Блефароспазм как симптом офтальмологических и неврологических заболеваний

Патологический спазм век обычно указывает на неврологические расстройства или офтальмологические заболевания. Этот симптом появляется при неврозах, истерии, поражении тройничного или лицевого нерва. Помимо этого, он является типичным признаком кератитов, конъюнктивитов, блефаритов и некоторых травм глаза.

Виды

В зависимости от характера мышечных сокращений, блефароспазм глаз бывает клоническим и тоническим. Для первой формы характерно непроизвольное подергивание, напоминающее тик, или медленное смыкание и размыкание век. Патология чаще развивается на фоне неврологических и психических заболеваний.

Тоническая форма блефароспазма проявляется стойким длительным сокращением век одного или сразу обоих глаз. Человек сильно зажмуривается, причем делает это помимо своей воли. В таком состоянии он может находиться несколько часов или даже дней. Известны случаи, когда непроизвольное зажмуривание длилось на протяжении многих недель.

Виды тонического блефароспазма:

• Рефлекторный. Развивается вследствие раздражения веточек тройничного нерва, отвечающего за чувствительную иннервацию глазного яблока, слезных желез, кожи лица, слизистой оболочки носа и носовых пазух.
• Эссенциальный (идиопатический). Поражает в основном лиц в возрасте 50-60 лет. Достоверная причина патологии до сих пор неизвестна. Предполагается, что болезнь имеет центральный генез, то есть возникает вследствие поражения головного мозга. Зачастую она сопровождает болезнь Паркинсона.

При первичном блефароспазме врачам не удается найти причину проблемы. Некоторые специалисты считают заболевание формой мышечной дистонии, поражающей круговую мышцу глаза. Вторичный спазм век всегда появляется вследствие других заболеваний. Он может указывать не только на кератиты и конъюнктивиты, но и на опухоли головного мозга, инфаркты, эпилепсию, хорею и т. д.

Причины

Чаще всего появление блефароспазма обусловлено острыми инфекционными заболеваниями глаз. Попадание инородных тел или воспаление структур глазного яблока приводит к раздражению чувствительных веток тройничного нерва. В результате этого, болевой импульс вызывает рефлекторное сокращение век, слезотечение и болезненные ощущения.

Другие причины блефароспазма:

• переутомление, недосыпание, нехватка витаминов;
• длительная работа за компьютером;
• неврозы, частые стрессы, депрессия;
• кортикальная эпилепсия, хорея, тетания, истерия;
• заболевания носовых пазух, зубов, носоглотки;
• новообразования головного мозга;
• атеросклероз, сосудистые патологии;
• невриты и невропатии лицевого нерва.

К блефароспазму также может приводить длительный прием антидепрессантов, нейролептиков, противопаркинсонических и антипсихотических средств. Патология нередко возникает вследствие литиевой интоксикации или затяжного лечения литийсодержащими препаратами.

Симптомы

Для блефароспазма, вызванного неврологическими расстройствами или хроническими болезнями нервной системы, характерны периодические спонтанные подергивания век. Нередко мелкие судороги становятся навязчивыми и вызывают раздражение. Больной не может их контролировать. Но вместе с этим человек не ощущает боли и не замечает других симптомов, указывающих на офтальмологическую патологию.

Если же спазм век вызван повреждением глазного яблока или его вспомогательного аппарата, больной замечает и другие тревожные знаки. Их появление должно быть поводом для обращения к офтальмологу.

Симптомы блефароспазма, вызванного воспалительными заболеваниями глаз:

• непереносимость яркого света;
• ощущение инородного тела в глазу;
• боли режущего характера;
• обильное слезотечение;
• снижение остроты зрения;
• появление тумана перед глазами.

При идиопатическом блефароспазме человек страдает от длительного тонического сокращения век. Спазм может длиться неделями и мешать больному нормально видеть. При отсутствии своевременного адекватного лечения болезнь прогрессирует, тем самым доставляя человеку все больше дискомфорта и страданий.

Какой врач занимается лечением блефароспазма глаз?

Лечением разных видов блефароспазма занимаются различные специалисты. Если симптомы вызваны заболеванием глаз – человеку требуется помощь офтальмолога. Врач проведет обследование, после чего назначит больному необходимые препараты, которые помогут быстро справиться с недугом.

Если же спазм век вызван заболеваниями нервной системы, пациенту потребуется помощь невропатолога. При наличии психических расстройств, человеку необходим психиатр. В ряде случаев больного лечат сразу несколько разных врачей.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение блефароспазма, необходимо выяснить причину его появления. Диагностика заболевания должна основываться на характерных жалобах пациента, клинических симптомах, данных объективного обследования и результатах дополнительных методов исследования.

Методы, которые используют для диагностики блефароспазма:

• Сбор анамнеза. В ходе беседы врач выясняет, как давно человека беспокоят спазмы век и после чего они появились. Также он узнает, были ли у больного родовые травмы и как он развивался в детские годы. Правильно собранный анамнез нередко позволяет специалисту заподозрить то или иное заболевание.
• Осмотр невропатолога. Тщательное обследование невролога помогает выявить парезы, атаксии, спонтанные мышечные сокращения, нарушение чувствительной иннервации или другие признаки поражения нервной системы.
• Осмотр глаз в щелевой лампе. Опытный офтальмолог может быстро диагностировать у больного конъюнктивит, кератит, острый приступ глаукомы или другую глазную патологию. Для этого ему достаточно лишь внимательно осмотреть пациента. Позже для уточнения диагноза он может назначить дополнительные методы исследования.
• ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга. Методики позволяют выявить нарушение в работе центральной нервной системы. Также с их помощью можно исключить злокачественные опухоли и доброкачественные новообразования головного мозга.
• Электромиография. Используется для диагностики заболеваний мышц и поражения периферической нервной системы. Позволяет выявить нарушение нервно-мышечной передачи в любой части тела.
• Консультация психиатра. Врач может выявить у больного признаки эпилепсии или психических расстройств. В их пользу говорят агрессивное поведение, неадекватность, снижение интеллекта.

Лечение

Лечебная тактика напрямую зависит от причины блефароспазма. В случае блефарита, кератита или конъюнктивита больному подбирают антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты. При наличии инородного тела его извлекают, а пациенту назначают антибактериальные и регенерирующие средства.

Если спастическое сокращение век вызвано неврологическими или психическими заболеваниями, больному требуются антидепрессанты, нейролептики, седативные, психотропные препараты. Хороший эффект оказывает психотерапия и иглорефлексотерапия.

При неэффективности консервативного лечения больному выполняют операцию. Ее суть заключается в пересечении ветвей лицевого нерва, которые отвечают за двигательную иннервацию круговой мышцы глаза. Отличной альтернативой хирургическому вмешательству является инъекционное введение ботулотоксина А.

В наши дни для борьбы с блефароспазмом используют препараты Ботокс и Диспорт. Их вводят подкожно, в четыре взаимно противоположные точки круговой мышцы. Лекарство нарушает нервно-мышечную передачу, тем самым снимая болезненный спазм. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через несколько недель после введения и длится на протяжении 3-4 месяцев.

Профилактика

Специфической профилактики блефароспазма на сегодня не существует. Снизить риск развития патологии можно с помощью правильного, здорового образа жизни. Для этого нужно избегать чрезмерных зрительных нагрузок, употреблять пищу с высоким содержанием магния и фолиевой кислоты и отказаться от распития возбуждающих напитков (кофе, энергетики). Также важно хорошо высыпаться и поменьше нервничать.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про блефароспазм