Авторефрактометрия: суть метода и его результаты

Общие знания о методе позволят снять психологическое напряжение, что положительно скажется на результатах обследования. Самостоятельно интерпретировать их не следует. Но больным важно иметь общее представление о самом процессе диагностики.

Показания и противопоказания

Авторефрактометрия назначается в следующих случаях:

• нарушение четкости зрения без явных причин;
• уточнение вида астигматизма (связан ли он с патологией роговицы или хрусталика);
• нарушения зрения после травмы глаз или окружающих тканей;
• определение остроты зрения;
• диагностика зрения в процессе подготовки к хирургическим вмешательствам на глазах;
• определение эффективности лечения глаз;
• уточнение терапии при лазерной коррекции зрения;
• контроль во время реабилитационного периода после курсовой терапии воспалительных патологий роговицы.

Несмотря на неинвазивность, процедура имеет несколько противопоказаний. Большинство из них являются относительными:

• Нарушение прозрачности оптических сред глаза (роговица, хрусталик и передняя камера). Обычно такие нарушения возникают в результате травм глаз, дистрофических изменений оптического аппарата и воспалительных процессов в нем. Авторефрактометрия не нанесет вреда при этих отклонениях. Но нарушения оптических свойств заметно повлияют на результаты исследования.
• Отсутствие продуктивного контакта с больным. Процедура требует временного покоя пациента и выполнения им простых команд врача. По этой причине авторефрактометрия не проводится для детей до 3 лет (цифра условная и зависит от психического развития конкретного ребенка) и пациентов, страдающих от некоторых психических заболеваний.

Что можно выявить с помощью авторефрактометрии?

Основной показатель, который изучает авторефрактометрия, – диоптрий. Эта оптическая величина характеризует преломляющую силу среды. Она считается основным показателем, характеризующим остроту зрения. Соответственно, рефрактометрия выявляет патологию органов зрения, вызванную или связанную с оптическими нарушениями.

Различают несколько состояний оптической системы органов зрения:

• Миопия, или близорукость. Фокус лучей после прохождения хрусталика преломляется перед сетчаткой. Человек плохо видит предметы на расстоянии. Подробнее про близорукость→
• Гиперметропия, или дальнозоркость. Фокус располагается за сетчаткой, из-за чего пациент плохо видит предметы вблизи. Подробнее про дальнозоркость→
• Астигматизм. Этот вариант патологии связан с углом преломления. Он различается в пределах одной плоскости сечения. В глазах возможно формирование нескольких фокусов или их расположение на разных расстояниях от сетчатки. В результате один глаз может одновременно быть близоруким и дальнозорким. При клинически диагностируемом астигматизме дефекты зрения будут зависеть от того, из какого угла человек смотрит.

Последние три состояния являются патологией, и их можно выявить с помощью рефрактометрии. Также метод поможет обнаружить причины патологических состояний. Это возможно в тех случаях, если этиология связана с нарушениями самих оптических систем.

При астигматизме этот метод диагностики считается обязательным. Он позволяет не только выявить отклонение от нормы, но и определить его степень. Также точно определит место в зрительной системе, приводящее к оптическим дефектам. На основе данных, полученных при обследовании, выбирается тактика лечения.

Методика проведения исследования

Для пациента процедура проста в проведении. Во время ее выполнения от него требуется неподвижно сидеть напротив прибора, положив при этом подбородок на подставку. Следует концентрировать взгляд на каком-либо предмете, который демонстрируется во время процедуры.

Через специальный излучатель прибора в зрачок глаза испускается пучок инфракрасного цвета. Его длина волны находится за пределами человеческой чувствительности, поэтому пациент его не увидит. Лучи распространяются почти прямолинейно. Единственное, что может заставить их поменять свое направление, – граница сред.

Пучок проходит через оптические среды глаза, включая роговицу, к глазному дну. По этой причине процедура иногда называется авторефрактокератометрия. Затем пучок отражается от глазного дна и направляется обратно. Он фиксируется специальным датчиком, полученные данные от которого отправляются в специальное считывающее устройство. Оно анализирует их и выдает заключение.

Расшифровка результатов

Результаты проведения процедуры печатаются на специальном бланке. На нем зашифрован ряд основных показателей рефрактометрии. Расшифровывать заключение может только специалист. Так как результаты исследования не являются диагнозом, решение о тактике лечения принимает врач.

Основные показатели расшифровки авторефрактометрии, которые пишутся на бланке:

• [ref] – результат проведения процедуры. Печатается сразу под данными о пациенте.
• R (правый) и L (левый) – зашифрованные данные о глазах. Обычно их заключают в скобки и выносят в левый край бланка. Информация о самом глазе идет ниже. Сперва пишется о правом, потом – о левом глазе.
• Показатели оптических свойств шифруются следующим образом:
  • Sph – оптическая сила хрусталика;
  • PD – дистанция между зрачками;
  • Cyl – оптическая сила линзы;
  • VD – вертексная дистанция (расстояние от вершины глазного яблока до внутренней кривизны линзы).
• [ker] – данные кератометрии. Патология роговицы составляет почти 90% всех случаев астигматизма.

Важно помнить, что выполнение исследования абсолютно безопасно и безболезненно. Процедура авторефрактометрии, как и любой метод диагностики, не лишена погрешностей в измерениях.

К этому могут привести множество факторов, в т. ч. нервное поведение самого пациента. Но опытный врач проведет дешифровку и примет верное решение о способах терапии.

Автор: Виктор Детков, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про авторефрактометрию