Пилокарпин — инструкция по применению глазных капель

Фото с сайта amconlabs.com

У глазных капель широкий список противопоказаний. А при проведении терапии офтальмологических патологий существует риск побочных проявлений. Поэтому использовать Пилокарпин необходимо по назначению врача и в рассчитанных им дозировках.

Состав и воздействие

Активный состав лекарственного средства представлен только одним ингредиентом — пилокарпина гидрохлоридом. А для формирования основы глазных капель производитель использовал воду и борную кислоту. Последняя выполняет функции не только стабилизатора и консерванта. Для борной кислоты характерны выраженные антисептические свойства. Она ингибирует рост и размножение патогенных микроорганизмов, препятствуя развитию воспалительного процесса.

Пилокарпин — представитель клинико-фармакологической группы М-холиномиметиков. Он стимулирует М-холинорецепторы, расположенные у окончаний постганглионарных парасимпатических нервных волокон. Результатом становится воспроизведение эффектов ацетилхолина, которые связаны с возбуждением иннервации.

Что происходит после введения раствора Пилокарпина в конъюнктивальный мешок:

• сужение зрачка;
• сокращение мышц радужки;
• улучшение оттока внутриглазной жидкости.

Давление постепенно снижается, а кровообращение в глазных структурах ускоряется. В них начинают поступать кислород и питательные вещества в количествах, необходимых для регенерации. Офтальмологический раствор быстро проникает в глазное яблоко, проявляя терапевтическое действие спустя 30 минут. А еще через 2 часа он в метаболизированном виде выводится в кровеносное русло. Но эффект от применения капель Пилокарпин сохраняется около 6 часов.

Форма выпуска

Глазные капли Пилокарпин производятся на многих отечественных фармакологических фабриках. Они выпускаются в виде прозрачного бесцветного раствора, не обладающего каким-либо специфическим запахом. Препарат расфасован по 5,0 или 10,0 мл в стеклянные или пластиковые флаконы, оснащенные встроенной капельницей для удобного дозирования. Вторичная упаковка — компактная картонная коробка с вложенной внутрь подробной инструкцией по применению Пилокарпина.

Средство также может быть расфасовано в тюбик-капельницы объемом 1,5 мл. В картонную коробку вместе с аннотацией вложено 10 пластиковых флаконов.

Пилокарпин в виде геля не выпускается.

Показания и противопоказания

Основным показанием к использованию Пилокарпина является острый приступ глаукомы — состояние, требующее неотложного врачебного вмешательства. Препарат назначается пациентам при резких болях в глазу, внезапном падении зрения, переполнении кровью сосудов, потускнении роговицы, расширении зрачка. Офтальмологическое средство также включается в лечебные схемы при диагностировании следующих патологических состояний:

• характерных признаков вторичной глаукомы — тромбоза вен, атрофии нерва, непроходимости сетчатки и ее пигментной дегенерации;
• открытоугольной глаукомы, принявшей хроническую форму течения;
• абсцесса роговицы — одного из видов кератопатии, при котором болезнетворные микроорганизмы размножаются в основном веществе (строме).

В офтальмологии часто используются средства для расширения зрачка, преимущественно с диагностическими целями. Они расслабляют аккомодационные мышцы, что помогает правильно оценить степень нарушения зрения и подобрать очки или контактные линзы. При расширенном зрачке наблюдается временное снижение остроты видения. В таких случаях может быть использован Пилокарпин для быстрого устранения зрительных расстройств.

Согласно инструкции по применению Пилокарпина глазные капли запрещено применять при индивидуальной непереносимости его ингредиентов. Абсолютное противопоказание — неадекватный ответ на использование лекарственного средства, по направленности противоположный ожидаемому. Это нередко наблюдается при длительном течении хронической глаукомы.

Пилокарпин не назначается пациентам при выявлении таких заболеваний:

• иридоциклита — воспаления радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока;
• кератита — воспалительного поражения роговицы, вызывающего помутнение роговицы и снижение зрения;
• ирита — воспаление радужной оболочки глазного яблока;
• отслоения сетчатки;
• выраженной миопии у молодых больных.

Острый или хронический воспалительный процесс в глазных структурах становится противопоказанием к лечению Пилокарпином. Сужение зрачка может стать причиной распространения воспаления на здоровые ткани. Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны использовать офтальмологический препарат с осторожностью. Это актуально и в отношении больных с тяжелыми патологиями печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Инструкция и дозировка

Расчет разовых и суточных дозировок производится лечащим офтальмологом. Необходимое количество препарата определяется с учетом вида глаукомы, формы и стадии ее течения, выраженности симптоматики. Согласно инструкции к глазным каплям Пилокарпин на начальном этапе лечения они используются в минимальных дозировках. Только при их неэффективности объем глазных капель увеличивается.

Применять офтальмологическое средство нужно следующим образом:

1. Тщательно вымыть руки с любым гигиеническим средством.
2. Несколько раз встряхнуть пластиковый флакон и снять колпачок.
3. Голову запрокинуть назад, а нижнее веко оттянуть вниз.
4. Перевернуть упаковку с лекарством вертикально и закапать нужное число капель в конъюнктивальный мешок, нажимая пальцами на нижнюю часть флакона.
5. Закрыть глаз, приложить к нему стерильную салфетку.
6. Слегка помассировать веки для лучшего распределения раствора в глазном яблоке.

Длительность терапевтического курса определяет врач. Обычно препарат применяется однократно во время приступа глаукомы или при появлении признаков, которые предшествуют очередному обострению. Если выраженность симптомов не снижается в течение 2–3 дней, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Им будет скорректирована лечебная схема. Офтальмолог изменит режим дозирования или заменит Пилокарпин препаратом с другим действующим веществом.

Применение у детей и беременных

В инструкции по применению глазных капель Пилокарпин указано, что они не предназначены для проведения терапии у детей и подростков. Производитель не проводил исследований, результаты которых могли бы подтвердить безопасность использования препарата в педиатрической практике.

В период вынашивания ребенка допускается лечение Пилокарпином. Но только после сопоставления офтальмологом пользы для матери и риска нарушения внутриутробного развития плода. Препарат включается в терапевтические схемы только при неэффективности более безопасных глазных капель. Врач назначает Пилокарпин в максимально возможных сниженных дозировках. Это происходит и в период лактации, так как существует вероятность проникновения ингредиентов раствора в грудное молоко.

Передозировка

Фото с сайта confidentsmilessc.com

Ингредиенты Пилокарпина достаточно быстро метаболизируются, но в клинической практике отмечены случаи передозировки. Она проявляется головными болями, головокружениями, приступами тошноты, расстройствами работы сердечно-сосудистой системы. Подобная симптоматика характерна и при случайном проглатывании глазных капель. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для проведения симптоматического лечения.

Побочные эффекты

Ингредиенты Пилокарпина проникают в кровеносное русло, поэтому возможно развитие системных побочных реакций. Наблюдается избыточное потоотделение, озноб, слабость, апатия, психоэмоциональная нестабильность, ощущение нехватки воздуха при вдохе, заложенность носа, сонливость или бессонница. Реже наблюдаются такие побочные эффекты:

• учащение или урежение сердцебиения;
• нарушение координации движений;
• снижение артериального давления;
• приступы тошноты;
• расстройство пищеварения.

После закапывания Пилокарпина может возникать ощущение жжения. Оно кратковременно и не требует отмены препарата. Но следует учитывать, что жжение может быть симптомом развития местной аллергической реакции. Если ему сопутствуют покраснение конъюнктивы, отечность верхних и нижних век, слезотечение и светобоязнь, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие

Нецелесообразно использовать Пилокарпин вместе с м-холиноблокаторами из-за нивелирования его фармакологического действия.

Стоимость

В различных аптечных сетях цена лекарственного средства варьируется в пределах 25–35 рублей.

Аналоги

Сходным терапевтическим действием обладают офтальмологические средства Офтан Пилокарпин, Фотил и Фотил Форте.

Пилокарпин — эффективное местное средство для снижения внутриглазного давления, устранения болезненной симптоматики глаукомы. Препарат относительно безопасен, не токсичен, не вызывает привыкания, редко становится причиной побочных реакций. Но применять его следует только по назначению врача.

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про Пилокарпин

Список источников:

• https://medi.ru/instrukciya/pilokarpina-gidrokhlorid_3014/
• https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_518.htm
• https://www.vidal.ru/drugs/pilocarpine__9940