Как аневризма сосудов головного мозга влияет на зрение

Причины появления зрительных расстройств

Ухудшение зрения при аневризме возникает из-за изменения сосудистых стенок. В норме они состоят из трех слоев — внутреннего, мышечного и наружного. Под воздействием негативных факторов (черепно-мозговая травма, гипертоническая болезнь, атеросклероз) сосудистые стенки дегенеративно изменяются. Один или сразу несколько слоев истончаются, утрачивают упругость и эластичность. В наиболее ослабленных участках в результате постоянного давления тока крови формируется выпячивания различных размеров. Чаще всего аневризма локализуется в области разветвления артерий.

Локальное выпячивание стенок артерий, влекущее за собой расстройства зрения, обычно диагностируется у пациентов от 30 до 50 лет. Именно при ее разрыве происходит нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние. Оно способно спровоцировать не только снижение остроты зрения, но и слепоту. Поэтому сразу после выявления патологии незамедлительно проводится консервативное или хирургическое лечение аневризмы сосудов мозга.

Нарушения зрения при аневризме опухолеподобного течения

Характер и интенсивность клинических проявлений церебральной аневризмы зависит от специфики ее течения — апоплексического или опухолеподобного. В последнем случае возникновение зрительных расстройств обусловлено достаточно быстрым увеличением размеров выпячивания сосудистой стенки. Аневризма настолько укрупняется, что начинает давить на участки головного мозга, значительно снижая их функциональную активность.

Основные места расположения опухолеподобной формы — зрительный перекрест (хиазм) и кавернозный синус. Подобная локализация обуславливает выраженную симптоматику церебральной аневризмы. Клиника может усугубляться сопутствующими патологиями. Особенно мальформацией сосудов головного мозга — врожденной аномалией церебральных сосудов, для которой характерно образованием локального сосудистого конгломерата с отсутствием капилляров и прямыми переходами артерий в вены.

Застойные диски одного или нескольких зрительных нервов

Такие признаки обнаруживаются у 50% пациентов с аневризмами высокой степени тяжести. Но есть и исключение — у детей застойные диски проявляются на начальных этапах развития патологии. Из-за сдавления выпячиванием участков головного мозга зрение затуманивается, а перед глазами периодически мелькают черные точки. По мере прогрессирования заболевания атрофируются зрительные нервы, что приводит к нарастающему ухудшению зрению.

Изменения полей зрения

Подобное патологическое состояние возникает на фоне поражения хиазмы, а также зрительных трактов. Разноименные половины зрительных полей начинают выпадать или выпадает восприятие одноименных правых или левых половин поля зрения. У пациентов могут диагностироваться неспособность видения определенными половинами глазных яблок, нарушения распознавания зрительных ощущений.

Редко встречающиеся симптомы

В тяжелых случаях отмечаются «психический паралич зрения», визуальные галлюцинации, расстройства восприятия лиц, при котором способность узнавать их потеряна. Крайне редко опухолеподобная церебральная аневризма проявляется косоглазием — постоянным или периодическим отклонением зрительной оси глаза от точки фиксации. Это становится причиной нарушения бинокулярного зрения, головокружений и головных болей. Человек теряет способность одновременно четко видеть изображение предмета обоими глазами. Косоглазие и выраженный внешний дефект — глаз отклоняется к верхней, нижней части носа или виска.

Нарушения зрения при аневризме апоплексического течения

Значительно реже диагностируется аневризма с апоплексическим течением. Возможно кратковременное обратимое снижение остроты зрения. В отдельных случаях возникают боли в области лба или глазниц, предшествующие разрыву стеной сосудов головного мозга. Но чаще какая-либо выраженная симптоматика полностью отсутствует.

Зрительные расстройства при разрыве аневризмы

Разрыв сосудистой стенки сопровождается интенсивной головной болью, приступами рвоты, понижением порога чувствительности, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания, психозами. При субарахноидальном кровоизлиянии, характерном для аневризматического расширения, возникает длительный спазм артерии, что угрожает поражением головного мозга. В таких случаях у более половины больных диагностируется ишемический инсульт.

Одной из основных причин зрительных расстройств становится формирование внутримозговой гематомы. Характер очаговой симптоматики разнообразен, а его выраженность зависит от месторасположения разорвавшего участка кровеносного сосуда. Как правило, зрительные расстройства возникают при локализации аневризмы в вертебро-базилярной системе. Чаще выявляется нистагм — быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, косом или круговом направлении. Реже отмечается:

• снижение остроты зрения;
• мелькание перед глазами «мушек» и цветных пятен, кругов.

При поражении зрительного, тройничного и глазодвигательных нервов выраженность клинических проявлений существенно повышается. В особо тяжелых случаях разрыв церебральной аневризмы приводит к полной, необратимой слепоте.