Что такое пахиметрия?

Фото с сайта magazinlinz.ru

Суть

Пахиметрия еще известная как кератопахиметрия, применяется исключительно для измерения толщины роговой оболочки. Зная эту величину, можно в целом судить о состоянии органов зрения, выявить патологии и вовремя назначить лечение.

Чтобы правильно сделать пахиметрию, нужно досконально знать анатомию глазного яблока, поэтому стоит обращаться только к высококвалифицированным специалистам.

Замеры осуществляются посредством специального оборудования под названием пахиметр. Методик измерения несколько, как и видов пахиметрии. Но процедура в среднем длится 3–7 мин. Сразу после обследования пациент узнает свой диагноз.

Показания и противопоказания

Пахиметрия глаза проводится в том случае, когда есть вероятность патологий, связанных с изменением толщины или деформацией роговицы. Показания такие:

• отек роговой оболочки, который сопровождается затуманенностью зрения, болью, слезотечением, покраснением;
• изъязвление роговицы вследствие инфекционно-воспалительных процессов, травм;
• любая дистрофия роговой оболочки (в том числе и дистрофия Фукса), например, ее утолщение, помутнение, нарушение обмена веществ;
• кератоконус – конусовидное выпячивание роговицы наружу, ее истончение;
• глаукома – заболевание, приводящее к повышению внутриглазного давления;
• кератоглобус – истончение роговой оболочки и ее выпячивание в глобусообразной форме.

Также диагностика необходима в периоды до и после хирургического вмешательства на глазах. Пахиметрия незаменима при операции по пересадке роговой оболочки, поскольку позволяет проследить, прижилась ли пересаженная ткань.

Данную диагностическую процедуру в целях профилактики возрастных дистрофических изменений назначают всем лицам, достигшим возраста 55 лет.

Перечень противопоказаний пахиметрии роговицы невелик:

• нарушение целостности роговой оболочки (для ультразвукового обследования);
• инфекционно-воспалительные процессы, которые приводят к появлению гнойных выделений (для контактной пахиметрии);
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• психиатрические заболевания пациента.

Во всех остальных случаях пахиметрия безопасна, она практически не имеет побочных эффектов. Среди негативных реакций можно отметить ощущение инородного тела в глазу, покраснение слизистой и обильное слезотечение. Крайне редко при использовании контактных методик возникает инфекционно-воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией.

Подготовка

Заранее готовиться к пахиметрии не нужно. Пациент может пройти обследование сразу же после назначения врача. Однако женщинам перед процедурой стоит смыть остатки декоративной косметики, чтобы они не попали в глаза. Если человек носит контактные линзы, то их нужно снять перед диагностикой.

Виды пахиметрии и разница между ними

Существуют 3 основных вида пахиметрии:

• ультразвуковая;
• оптическая;
• компьютерная.

Стоит отметить, что ультразвуковая пахиметрия также бывает 2 видов – контактная и бесконтактная. Превосходство последней в том, что отсутствует непосредственный контакт с глазным яблоком. Измерение толщины происходит посредством ультразвука, исходя из частоты и скорости звуковой волны.

Оптическая пахиметрия

Это бесконтактная методика. В ходе процедуры используется офтальмологическая щелевая лампа, оснащенная специальной насадкой, состоящей из двух стеклянных пластин.

Для обследования врач направляет поток света прямо в глаз пациенту. Ориентируясь на специальную шкалу, он определяет толщину роговицы.

Поскольку оптическая пахиметрия является бесконтактной, пациент может находиться не в горизонтальном, а вертикальном положении. Ход выполнения выглядит так:

• пациент должен сесть перед щелевой лампой, его голова фиксируется в одном положении, чтобы исключить движения;
• ему в глаз направляется световой луч, делаются замеры.

Преимущество в том, что отсутствует вероятность инфицирования или повреждения роговицы. Можно говорить о полной безопасности этой разновидности пахиметрии.

Ультразвуковая пахиметрия

Фото с сайта articulo.mercadolibre.cl

Как уже было сказано, она бывает контактной и бесконтактной. В первом случае происходит контакт УЗ-датчика и роговой оболочки. Из-за этого вероятны дискомфортные ощущения. Чтобы исключить болезненность, моргание и слезотечение, которые могут стать преградой к выполнению диагностики, пациенту предлагается анестезия. Применяется местное обезболивание. За 5 мин. до обследования пациенту закапывают в глаза капли, обладающие анестезирующим действием. После этого некоторое время человек не ощущает манипуляций с роговицей, поэтому легче переносит процедуру.

Контактная ультразвуковая пахиметрия может быть под запретом, если у пациента есть аллергия на используемое обезболивающее.

Ход выполнения ультразвуковой пахиметрии:

1. Пациент садится или ложится на кушетку (последний вариант предпочтительнее). Затем широко открывает глаза, не моргает.
2. Врач на несколько секунд прикасается датчиком к поверхности роговицы. Процесс напоминает ультразвуковое исследование внутренних органов.
3. В этот момент на дисплей выводятся значения толщины оболочки.

Успех процедуры полностью зависит от пациента. Он не должен моргать или двигаться. Если условия обследования буду соблюдены, то длительность процедуры составляет около 1 мин.

В случае дискомфорта в глазах после ультразвуковой пахиметрии можно умыться теплой водой.

При использовании контактных диагностических методик важна профилактика инфицирования. После обследования пациенту могут быть назначены антибактериальные капли, например, Офлоксацин или Альбуцид. Игнорировать назначение врача не стоит.

Чувствительность роговицы возвращается через 5–10 мин. после закапывания капель. Пациент может возвращаться к повседневным делам.

Компьютерная пахиметрия

Это бесконтактная методика, поэтому обезболивание не нужно. Для обследования используется томограф. С его помощью роговица и глазное яблоко просвечиваются инфракрасными лучами. Их отражение регистрируется прибором, а после выводится на экран. Сама процедура длится недолго, но специалисту нужно время для расшифровки полученных данных.

Процедура компьютерной пахиметрии выглядит так:

1. Человеку нужно сесть на стул, подвинуться к томографу. Его лоб и подбородок фиксируются неподвижно, как и в случае оптической пахиметрии.
2. После врач включает томограф, запускается сканирование.

После обследования пациенту нужно подождать 10–15 мин., чтобы узнать заключение.

Расшифровка результатов

Сразу после пахиметрии врач может огласить результаты. Только специалист способен расшифровать данные. Сначала он озвучивает цифры, то есть толщину роговой оболочки. В норме этот показатель должен быть в пределах 0,44–0,56 мм. Чаще у мужчин значения в пределах 0,542 мм, у женщин толщина составляет 0,551 мм.

Однако нормы могут меняться в зависимости от выбранной методики измерения. Например, по центру толщина меньше, нежели по периферии. Норма в центральном отделе – 0,49–0,62 мм, по краю – до 1,2 мм.

Отклонения от нормальных значений в сторону уменьшения или увеличения являются патологией. В таком случае врач назначает дополнительное обследование.

При утолщении роговицы чаще всего идет речь о глаукоме, истончение наблюдается при дистрофических процессах.

Стоимость

Цена пахиметрии зависит от клиники и вида. Стоимость варьируется от 1,5 до 2,7 тыс. руб. за один глаз. Компьютерная методика является наиболее дорогостоящей, однако она информативная.

Пахиметрия позволяет вовремя выявить патологии, которые несут опасность для зрительного аппарата. Отказываться от нее не стоит, так как это одна из самых безопасных диагностических методик в офтальмологии.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про пахиметрию

Список источников:

• Престон Х. Бломквист. Практическая офтальмология: руководство, 400 с.
• Рыков С. А., Лемзяков Г. Г., Бакбардина Л. М., Бакбардина И. И. Заболевания роговицы, 2009. – 244 с.
• Татарченко П. Ю. Заболевания роговицы и склеры, 2010.