Ячмень на глазу — как выглядит чирей на веке и что с ним делать

Он сопровождается выраженным отеком, покраснением пораженного века, зудом и болью. Не удивительно, что пациентов с такой проблемой интересует, как убрать ячмень быстро и без последствий.

Что такое ячмень на глазу?

Ячмень — болезнь век глаза, при которой происходит гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или мейбомиевой железы, а также прилежащих тканей. Гордеолум всегда начинается остро, с быстрым проявлением соответствующих симптомов.

Причины

Почему выскакивает ячмень на глазу? Основной причиной болезни является поражение бактериальной инфекцией волосяного фолликула. Возбудителем в 90% случаев выступает золотистый стафилококк, гораздо реже — стрептококки, кишечная палочка и др. Входными воротами для инфекции являются расширенные поры фолликула. Попадая в волосяную луковицу, микроорганизмы поселяются преимущественно в сальной железе, где имеются благоприятные условия для роста и размножения.

Все эти бактерии живут на кожных покровах и вызывают болезни только при провоцирующих факторах:

• ослабление общего и местного иммунитета;
• микротравмы кожи век — расчесы, ссадины, мацерация;
• инфекции глаз — конъюнктивит и кератит;
• острые и хронические инфекционные заболевания носа, горла, легких, почек, желудочно-кишечного тракта, а также туберкулез, СПИД и вирусные гепатиты;
• некоторые общие заболевания — например, сахарный диабет, лимфолейкоз.

Даже опытному офтальмологу бывает сложно выяснить, от чего появляется ячмень, особенно при его рецидивирующем течении. Для этого требуется сдача множества анализов и прохождение консультаций врачей.

Другой частый вопрос, возникающий у пациентов, — заразен ли ячмень на глазу? Зная причины и механизм развития заболевания, можно смело утверждать, что ячмень не заразен, так как инфекция находится внутри ограниченного участка века.

Чем он опасен?

Ячмень под глазом в большинстве случаев проходит бесследно и быстро, но редко, особенно при несоблюдении рекомендаций и лечения, вызывает осложнения. Это заболевание опасно тем, что может вызвать флегмону века и парабульбарной клетчатки, сепсис и тромбоз кавернозного синуса, что может привести к летальному исходу.

Симптомы

Ячмень появляется с одинаковой частотой как на левом, так и на правом глазу. Гордеолум может выскочить на верхнем и нижнем веке, а также в углу глаза (чаще во внутреннем).

Симптомы при этом заболевании следующие:

• покраснение века;
• отек века — глаз опухает, и его сложно открыть (особенно это выражено, если гнойник находится над глазом);
• боли в области пораженного века, усиливающиеся при прощупывании;
• веко зудит и чешется;
• иногда появляются симптомы интоксикации — головная боль, повышение температуры, общая слабость.

Виды ячменя на глазу

Выделяют следующие виды ячменя на глазу:

• Наружный ячмень. Возникает при поражении волосяного фолликула и сальной железы века, которые расположены перед внутреннем хрящом. Виден такой ячмень визуально и встречается наиболее часто.
• Внутренний ячмень на глазу, или острый мейбомеит. Встречается реже наружного, поражает мейбомиеву железу. Эта железа, являющаяся разновидностью сальной железы, находится с внутренней стороны века, но ее выводные протоки открываются также на ресничном краю. При внутреннем ячмене также отмечается отек века, но краснота кожи менее выражена, и очаг воспаления видно, только если вывернуть веко.

Диагностика

Диагностика ячменя обычно не представляет трудностей.

Это заболевание необходимо дифференцировать от других патологий:

• Рожистое воспаление век. Отличительный признак — кожа ярко красная, напоминает «языки пламени», лоснящаяся, переходит со лба, щеки или височной части головы. Также при роже имеется выраженная интоксикация, что при ячмене бывает не часто.
• Абсцесс или флегмона века. При этих заболеваниях имеется флуктуация — размягчение тканей толщи века, что происходит в результате гнойного расплавления.
• Импетиго век. При этой болезни появляются мелкие пузырьки на коже, которые лопаются и образуют корочки. При этом инфекция не проникает в глубину века.
• Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Внешне это заболевание схоже с ячменем внутреннего угла глаза, но легко различимо. При надавливании пальцем в проекции слезного мешка из слезной точки выделяется желто-зеленый гной, чего не бывает при ячмене.
• Аллергический отек век. При аллергии чаще всего возникает двусторонний отек, при пальпации веки мягкие, как будто водянистые, нет болезненности. Также подтверждением этому служит отягощенный аллергический анамнез.

Для проведения диагностики используют следующие методы обследования:

• визометрия — определение остроты зрения;
• визуальный осмотр век и глаза — порой этого достаточно для постановки диагноза;
• биомикроскопия — осмотр на щелевой лампе позволяет увидеть самые мелкие изменения и с точностью установить правильный диагноз.

Лабораторные методы обследования помогают в выявлении причин заболевания:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кровь на сахар;
• анализ крови на RW (сейчас чаще проводятся ИФА и РМП) — специфическая реакция на сифилис.

При выявлении офтальмологом предположительных причин заболевания часто назначаются консультации терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, иммунолога.

Лечение

К какому врачу обратиться с ячменем? При этой болезни следует прийти на прием к офтальмологу, а если его нет, то к хирургу. Если в поликлинике имеется предварительная запись к врачу, нужно приниматься вне записи, так как ячмень — острое гнойное заболевание, требующее срочной медицинской помощи. Только вышеуказанные врачи смогут правильно подсказать, как убрать ячмень, потому что лечение проводится по всем общехирургическим правилам, так как это гнойник.

Выбор вида лечения зависит от фазы заболевания:

• инфильтрации — проявляется отеком и покраснением века, болезненностью, но гноя в этот период еще нет;
• абсцедирование — один из возможных исходов ячменя, требует хирургического лечения;
• возможен самопроизвольный прорыв гноя наружу, с образованием свища;
• выздоровление — часто наступает на 3-4 день, минуя фазы абсцедирования и самопроизвольного вскрытия гнойника.

При начинающемся ячмене врач назначает физиотерапевтические процедуры (УВЧ и УФО) совместно с лекарственными препаратами.

Лекарства

При начальной стадии заболевания — воспалительном инфильтрате — производится обработка кожи века 70% спиртовым раствором или салициловым спиртом 2-3 раза в день до выздоровления или вскрытия гнойного очага. Также необходимо закладывать мазь с антибиотиком (тетрациклиновая, эритромициновая) на кожу века при наружном виде ячменя или за веко — при внутреннем.

Если ячмень прорвался, и гной вышел наружу, тактику лечения изменяют. Область свища и кожу вокруг него обрабатывают 1-2 раза в день одним из антисептиков. Для это подходят зеленка, 1% раствор марганцовки, Фурацилин. Обработку проводят до полного выздоровления и закрытия свищевого канала, на что уходит 5-7 дней. После обработки века на область свища накладывается метилурациловая мазь или же левомеколь с последующим наложением стерильной повязки, полностью закрывающей веко. Также обязательно закапывают антибактериальные капли (Мирамистин, Альбуцид, Витабакт) и закладывают мазь с антибиотиком на ночь за нижнее веко.

При развитии симптомов интоксикации или длительно не заживающем свище от ячменя назначаются таблетки — Ампициллин пьют 4 раза в день, за час до еды, на протяжении 5-7 дней.

Прогревание

Спорным остается вопрос, можно ли греть ячмень. Прогревание гнойника ведет к усилению притока крови, с которой прибывают макрофаги и нейтрофилы, уничтожающие бактерии. Но такое усиление приводит к быстрому переходу из фазы инфильтрации в абсцедирование, исключая возможность быстрого самостоятельного выздоровления. Очень часто больные до визита к врачу начинают греть ячмень яйцом. Это приводит к развитию абсцесса или флегмоны, так как гнойник не может сам прорваться.

Хирургические методы

Удаление ячменя хирургическим путем производится только при развитии абсцесса или флегмоны. При наружной форме ячменя производится небольшой разрез кожи параллельно краю века. Выделившийся гной удаляют, полость абсцесса промывают антисептическим раствором Диоксидина или Фурацилина 1-2 раза в день. Промывание полости проводят обычно 3-4 дня, до полного отсутствия гнойного отделяемого.

После промывания и установки резинового дренажа на рану накладывается метилурациловая мазь, затем повязка. Также закапывают антибактериальные капли и закладывают мазь с антибиотиком на ночь за нижнее веко. После хирургического лечения при ячмене антибиотики в таблетированной форме являются обязательными, чтобы предупредить распространение инфекции в кровь и головной мозг.

Народные методы

При лечении ячменя применение народных методов допустимо только совместно с лекарствами, назначенными врачом. Неплохой эффект после прорыва гноя наружу дает настой ромашки аптечной или календулы. Эти средства обладают выраженным антисептическим эффектом и могут заменит раствор Фурацилина, но не капли, мази и таблетки.

Лечение ячменя у ребенка

Ячмень часто появляется у детей и своим видом пугает родителей. Не стоит паниковать, следует лишь действовать согласно указаниям врача.

Появился ячмень на глазу у ребенка — что делать:

• Сразу же обратиться к офтальмологу.
• Выполнять все назначения и рекомендации. Детям до трех лет назначается только антибактериальное лечение (Витабакт), а также обработка век салициловым спиртом. Дети старше 3 лет проходят такое же лечение, как и взрослые.

Чего делать категорически нельзя?

Существует ряд ограничений при ячмене.

Чего нельзя делать, если начинается ячмень на глазу:

• мочить глаз, делать различные примочки — это ведет к распространению инфекции на соседние волосяные луковицы, из-за чего рядом может вскочить новый ячмень;
• капать в глаза сомнительные жидкости — слюну, сок лука и чеснока, чистотела, мед — все это приведет только лишь к ухудшению;
• на время лечения не рекомендуется выходить на улицу без повязки, закрывающей гнойник.
• использовать косметику для глаз на время лечения;
• выдавливать ячмень — только опытный офтальмолог знает, как вскрыть ячмень правильно, без последствий и рубцов, и расскажет, можно ли выдавить ячмень или нет.

Осложнения

Осложнения возникают примерно у каждого 5-6 больного. В основном это происходит по причине неправильного лечения или не обращения к врачу.

Осложнения ячменя:

• Халязион — шишечка в толще века, которая образуется, если внутренний ячмень не прорвался. Таким образом формируется хронический ячмень, для устранения которого требуется хирургическое лечение.
• Рубцовые изменения и хронический абсцесс — возникают при тяжелой форме ячменя с абсцедированием. Не полностью удаленный гной приводит к развитию плотной капсулы вокруг него. Таким образом появляется шишка после ячменя, лечение которой также хирургическое.
• Распространение инфекции — при попытках самостоятельно выдавить ячмень бактерии попадают в венозное русло и с током крови попадают в головной мозг, вызывая гнойный менингит, сепсис, тромбоз кавернозного синуса, что приводит к летальному исходу.

Профилактика

Профилактические мероприятия при ячмене направлены на:

• соблюдение правил личной гигиены — не трогать глаза грязными руками, мыть чаще руки после посещения общественных мест, меньше использовать косметику для глаз;
• своевременное лечение инфекционных и общих заболеваний;
• повышение иммунитета;
• избегания переохлаждений и перегреваний.

У некоторых больных ячмень выскакивает очень часто, иногда один за другим с интервалом в несколько дней. Такое течение называется рецидивирующим. Это чаще всего происходит, если имеется заболевание желудочно-кишечного тракта или сахарный диабет. После консультаций соответствующих специалистов можно провести аутогемотрансфузию, УФО крови, плазмаферез. Также хороший профилактический и лечебный результат дает применение стафилококковой вакцины.

Так как ячмень — острое гнойное заболевание, поражающее лицевую область, не стоит откладывать лечение на потом. Это может обернуться тяжелыми последствиями. Не занимайтесь самолечением, посещайте врача, и тогда все болезни пройдут быстро и бесследно.