Синдром сухого глаза у взрослых и детей

В норме слезная пленка разрушается, приводя к сухости глаза. Это вызывает у человека желание моргать, ведь именно в процессе моргания пленка восстанавливается и может полноценно выполнять свои функции. А вот когда она слишком быстро испаряется и не может полноценно восстановиться, развивается синдром сухого глаза.

Причины заболевания

Причины «сухого глаза» могут быть первичными, то есть, синдром развивается как самостоятельное заболевание, либо вторичными, когда болезнь возникает на фоне другой патологии. Второй вариант случается намного чаще.

Сухой кератоконъюнктивит может развиться по следующим причинам:

• Синдрома и болезни Шегрена, при котором происходит поражение и нарушение функций различных желез организма, в том числе и слезных. При этом заболевании снижается не только выработка слез, но и меняется их состав. Вследствие этого меняется и консистенция слезы: она становится вязкой и густой, теряет большую часть своего бактерицидного состава. Причин, почему развивается болезнь Шегрена, существует тоже немало: СКВ, ревматоидный артрит и др.
• Причины синдрома сухого глаза у женщин зачастую связаны с гормональным сбоем или перестройкой в организме.
• Неврологические патологии или аномалии век могут приводить к неполному смыканию глазной щели, вследствие чего естественный процесс увлажнения зрительного органа существенно нарушается. Это приводит к сухости и жжению.
• Причины заболевания, известного как синдром сухого глаза также могут скрываться в приеме определенных медикаментозных препаратов. Оказать негативное влияние на глаза могут антидепрессанты, средства оральной контрацепции, бесконтрольно применяемые антибактериальные или глюкокортикостероидные глазные капли, назальные сосудосуживающие препараты, некоторые лекарства от глаукомы.
• Нередко эффект сухого глаза развивается на фоне применения контактных линз. При их высыхании происходит поглощение слезной жидкости, что, в свою очередь, приводит к чрезмерной сухости глаза.

Помимо этого, на развитие заболевания могут оказать влияние следующие факторы:

• неблагоприятные экологические условия;
• погодные условия (ветер, мороз, жара);
• длительное сидение за компьютером, при причине которого синдром сухих глаз еще называют «офисным» или «мониторным» заболеванием;
• дефицит витамина А.

Существует еще несколько причин развития болезни сухого глаза. К ним относят:

• хронический конъюнктивит;
• нейротрофические или нейропаралитические кератиты;
• лагофтальм;
• бефаропластика;
• перенесенные операции на роговице.

Сухой кератоконъюнктивит – патология, которая развивается и у детей. Причиной этого может послужить:

• аллергическая реакция на пыль, шерсть, пыльцу и другие аллергены в воздухе;
• глазные инфекции грибковой, бактериальной или вирусной этиологии;
• врожденные аномалии слезных желез (в частности, слишком широкие слезные каналы);
• врожденные глазные патологии;
• ранее перенесенные травмы глаз.

Выяснив причины развития синдрома сухого глаза у детей и взрослых, врач сможет назначить эффективную терапию. Без этого никакие лечебные методики не помогут избавиться от заболевания.

Группы риска

ССГ, или синдром сухости глаз чаще всего развивается у людей, которые:

• используют не подходящие им контактные линзы;
• страдают от заболеваний щитовидной железы;
• в силу трудовых обязанностей много времени проводят за компьютером;
• страдают от болезни Паркинсона или Шегрена.

Сухой глаз – болезнь, которая развивается у женщин:

• в период климакса;
• при беременности;
• во время лактации;
• при злоупотреблении гормональными оральными контрацептивами.

Синдром сухого глаза у детей часто развивается по причине чрезмерно длительного пребывания за компьютером. Помимо этого заболевания, у ребенка могут возникнуть и другие офтальмологические патологии, поэтому родителям необходимо пересмотреть свое отношение к вопросу пребывания ребенка за монитором.

Частота развития патологии

Сухой кератоконъюнктивит – довольно распространенная аномалия. Она встречается в 5–6% всех офтальмологических болезней, но распространенность ее высока, в основном, среди взрослых. У детей же болезнь хоть и встречается, но намного реже – всего в 1–3% случаев.

Клинические признаки

Симптомы сухого глаза зависят от стадии развития заболевания. Их 3:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Рассмотрим симптомы синдрома сухого глаза в зависимости от формы заболевания.

Легкая степень

Признаки заболевания, находящегося на первой стадии развития, проявляются посредством возникновения:

• периодического ощущения, будто что-то находится в глазу;
• сухости глаз, возникающей под воздействием даже незначительных внешних раздражителей.

Синдром сухости глаз легкой степени тяжести легко излечивается. Но увы, многие игнорируют симптомы, из-за чего болезнь плавно перетекает на следующий этап развития.

Средняя степень

Симптомы эффекта сухого глаза, протекающего в средней степени тяжести, могут проявиться посредством:

• жжения и зуда в глазах;
• светобоязни;
• покраснения глазных белков;
• частого слезотечения, вызванного естественной необходимости организма увлажнить сухой глаз.

Сухой кератоконъюнктивит средней степени тяжести не опасен, но и игнорировать его нельзя. Особенно если болезнь проявилась у ребенка.

Тяжелая форма

Симптомы синдрома сухого глаза тяжелой степени характеризуются поражением конъюнктивы и роговицы. Происходят их патологические структурные изменения. Пациент начинает страдать от частых рецидивов конъюнктивита и блефарита, он не может обходиться для увлажняющих глазных капель.

Все симптомы, характерные для средней степени тяжести патологии, сохраняются, но проявляются намного ярче. Жжение, резь и зуд зрительных органов доставляют существенный дискомфорт, но это не самое опасное.

При длительном игнорировании признаков синдрома сухого глаза, протекающего в тяжелой степени, происходит снижение местного иммунитета. Вследствие этого на поверхности роговицы могут появляться микроскопические эрозии или язвочки. Нередко у больного человека развивается нитчатый кератит или язва роговицы.

Клиническая картина у детей

Синдром сухого глаза у ребенка имеют ярко выраженную картину, на которую родители должны обратить особое внимание. Симптоматика патологии такова:

• появление незначительного покраснения век, которое со временем занимает большую площадь кожи;
• жалобы ребенка на ощущение песка, рези, жжения в глазах;
• появление сосудистых сеточек на белках глаз;
• возникновение желтоватых выделений, засыхающих в уголках глаз;
• проблемы с морганием, когда малыш начинает больше щуриться, чем обычно;
• повышенное слезоотделение;
• светобоязнь.

Неспецифические симптомы у детей могут проявиться посредством:

• плаксивости;
• дискомфорта в глазах;
• головной боли;
• нервозности;
• потери аппетита;
• беспокойного сна.

Еще одним из частых симптомов синдрома сухих глаз у детей является насморк. При повышении интенсивности слезных желез жидкость стекает в носовую полость, что приводит к ее выделению из носовых ходов.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза офтальмолог для начала проводит сбор анамнеза. Однако основываясь на симптомах, о синдроме сухих глаз говорить нельзя, ведь они характерны для многих глазных патологий. Поэтому врач должен провести биомикроскопию с использованием специальной щелевой лампы. С помощью процедуры оценивается состояние конъюнктивы и роговицы.

Помимо этого, необходимо сделать оценку секреции слез и стабильности слезной пленки. Это делается с помощью следующих тестов:

• Проба Ширмера, когда за веко помещается специальная бумага. Оценка слезопродукции проводится за счет установления скорости смачивания слезой внедренной полоски.
• Проба Норна направлена на установление функций слезной пленки. В глаз закапывается специфическое красящее вещество, после чего офтальмолог, используя специальную лампу, исследует глаз. Доктор засекает время до появления первых разрывов на пленке, за счет чего и проводится оценка ее состояния.

Еще одной важной процедурой является исследование осмолярной жидкости. Если осмолярность повышена, значит, диагноз верен.

Особенности лечения

Как вылечить синдром сухого глаза, и можно ли это сделать? Да, излечиться можно, но лишь при условии своевременного обращения к офтальмологу.

Дело в том, что через некоторое время острая фаза патологии пройдет, и симптомы развившегося синдрома сухого глаза исчезнут. А сама болезнь останется, что только усугубит ситуацию.

Лечение синдрома сухого глаза требует обязательного применения средств, увлажняющих глаз. Но применять их можно лишь на начальных стадиях заболевания. На поздних этапах развития проводится хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Как лечить «сухой глаз» с помощью медпрепаратов? Прежде всего, необходимо воспользоваться препаратами «искусственной слезы». Они увлажняют глаз, снимают резь, жжение, зуд и боль. Но, несмотря на их безопасность, необходимо знать, как лечить синдром сухого глаза с их помощью правильно. Тщательно изучайте инструкцию, следуйте рекомендациям врача, и терапия даст результаты.

Если сухой кератоконъюнктивит сопровождается инфекционными заболеваниями, применяются капли с антибиотиком (например, Сульфацил). Капать их нужно осторожно в уголки глаз по 2–3 капли в каждый. После процедуры необходимо полежать несколько минут, чтобы лекарство подействовало.

Лечение эффекта сухого глаза может проводиться также за счет использования средств для наружного применения, содержащих антибиотик (к примеру, тетрациклиновой мази). Но для достижения максимальных результатов от терапии закапывание глаз каплями все равно необходимо.

Хирургическое вмешательство

Как вылечить синдром сухого глаза, если не помогают лекарства? Выход один – прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оно необходимо, если патология находится на поздней стадии развития с поражением конъюнктивы и структурными изменениями роговицы.

Как лечить синдром сухого глаза с помощью операции? Существует несколько вариантов.

• Тампонирование слезных протоков. Лечение синдрома сухого глаза с помощью этого метода подразумевает применение специальных тампонов, которые помещаются в слезных протоках, препятствуя попадания в них слезной жидкости. Благодаря этому глаз всегда остается увлажненным.
• Пластика век применяется в случае, когда сухой кератоконъюнктивит у человека развился по причине неполного смыкания век.
• Лазерная коагуляция. Лечение «сухого глаза» может также проводиться с помощью такой инструментальной процедуры, как лазерокоагуляция слезных протоков. Эта современная терапевтическая методика является одной из самых высокоэффективных, но ее существенным минусом является высокая стоимость.

Можно ли вылечить синдром сухого глаза полностью и избежать рецидива? Если после применения терапевтических методик соблюдать все рекомендации врача, эта неприятная болезнь больше не напомнит о себе.

Профилактика

У людей, входящих в группу риска развития сухого кератоконъюнктивита, местный (глазной) иммунитет часто бывает снижен, поэтому им особенно важно соблюдать следующие профилактические меры:

• регулярно проходить осмотры у окулиста (1–2 раза в год);
• не сидеть долго за монитором, если в силу обстоятельств это невозможно, необходимо приобрести защитные очки;
• надежно защищать глаза от холода, ветра, яркого света;
• полностью излечивать офтальмологические патологии.

Носители контактных линз должны тщательно соблюдать режим ношения и правильно за ними ухаживать. Чтобы избежать проблем со здоровьем глаз, необходимо доверить вопрос выбора КЛ квалифицированному врачу.

Поскольку синдром сухого глаза у ребенка нередко развивается по причине длительного сидения за компьютером или перед телевизором, это время необходимо сократить. Детей нужно занять чем-то полезным и интересным, стараясь свести их пребывание перед монитором к минимуму. Родители должны помнить, что даже самые безопасные (жидкокристаллические) экраны телевизоров и компьютеров негативно воздействуют на глаза. Со временем это воздействие может стать причиной не только сухого кератоконъюнктивита, но и более серьезных офтальмологических патологий.

Автор: Елизавета Крижановская, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про синдром сухого глаза