Ангиопатия сетчатки глаза: в чем опасность патологии?

Как правило, это состояние чаще встречается в пожилом возрасте. Ангиопатия сосудов сетчатки — что это такое, как она возникает и при каких болезнях встречается? Расскажем об этом подробнее.

Суть патологии и ее опасность

Следует отметить, что ангиопатия сетчатки глаза – это не самостоятельный диагноз. Так называют процесс, протекающий в сосудах и приводящий к недостаточному кровотоку. Чаще всего этот ангиопатия носит системный характер и встречается при многих заболеваниях, о которых будет сказано ниже. Почти в 100% случаев речь идет об ангиопатии сетчатки обоих глаз.

В редких случаях, когда возникают признаки ангиопатии только с одной стороны, человеку нужна консультация офтальмолога или сосудистого нейрохирурга, поскольку асимметричный процесс говорит о местных проблемах: тромботическом поражении сосудов сетчатки, опухолевом процессе и других нарушениях.

Виды ангиопатии глаза

Это состояние можно классифицировать по многим различным признакам. Наиболее доступны для понимания два варианта классификации: по градиенту артериального давления и по поражению отдельных звеньев сосудистого русла.

Так, по разнице давления различают:

• Ангиопатию сетчатки по гипертоническому типу. Как правило, этому варианту сопутствует заболевание гипертонической болезнью. Вторая причина – симптоматическая церебральная артериальная гипертензия, при которой повышается давление именно в мозговых сосудах. Характерным признаком этого нарушения является появление точечных геморрагий (кровоизлияний) в тканях сетчатки. Как компенсаторный механизм артериальное давление может подниматься у беременных во 2 и 3 триместрах, что способствует развитию функциональной гипертонической ангиопатии сетчатки. После родов она проходит самостоятельно. Ангиопатия сетчатки на фоне гипертонии встречается чаще всего в пожилом возрасте.
• Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу. Этот вид нарушений сосудистого тонуса встречается значительно реже и проявляется значительным переполнением сосудов, особенно мелких, кровью, снижением тонуса сосудистой стенки, наличием застойных проявлений на глазном дне. Осложнением может быть тромботический процесс, происходящий в сосудах, а также их выраженная пульсация. Этот тип часто сопровождает течение артериальной гипотензии, то есть развивается у людей со склонностью к пониженному кровяному давлению.

Также различают ангиопатию сетчатки по венозному типу и по артериальному. Это разделение в большей части условно. Деление на артериальную и венозную ангиопатию появилось на основании данных осмотра, при котором сразу видно поражение того или иного отдела. Но на лечение и прогноз эта классификация не влияет.

Наконец, можно встретить термин нейроангиопатия сетчатки — что это такое? Сама сетчатка, несмотря на ее сложное устройство, состоит большей частью из нервной ткани: ведь периферический отдел зрительного анализатора состоит из палочек, воспринимающих свет, и колбочек, которые отвечают за цветное зрение. Поэтому все сосуды, снабжающие сетчатку, обеспечивают нервную ткань. По этой причине диагноз «нейроангиопатия» подразумевает ангиопатию, при которой могут быть определенные зрительные нарушения, например, мушки перед глазами или цветные пятна.

Причины возникновения ангиопатии

Чаще всего развивается гипертензивная ангиопатия сетчатки.

Ее источником могут быть многие состояния и болезни, например:

• артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
• синдром внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления);
• функциональные нарушения, отвечающие за изменение сосудистого тонуса (например, вегето-сосудистая дистония);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• последствия черепно-мозговых травм.

Пожилой возраст также является немодифицируемым фактором, он автоматически говорит о возросшем риске ангиопатии.

Особый вид патологии – диабетическая ретиноангиопатия. Она появляется в тех случаях, когда у пациента имеется сахарный диабет. Поражающим фактором является повышенное содержание глюкозы, которая вредит сосудам.

Диабетическая ангиопатия сетчатки наиболее быстро развивается при инсулинозависимом сахарном диабете, или диабете 1 типа. При этом возможно поражение в молодом возрасте, бывают случаи заболевания диабетической катарактой с последующей слепотой в возрасте до 20 лет.

При сахарном диабете 2 типа это состояние развивается в пожилом возрасте. Зачастую к этому моменту у пациента уже есть фоновая ангиопатия сетчатки, на которую наслаиваются новые симптомы, характерные для диабетических сосудистых нарушений.

Другими причинами развития ангиопатии могут быть системные поражения кровеносных сосудов и болезни крови: узелковый периартериит, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Вакеза или эритремия. Серповидноклеточная анемия или аутоиммунные нарушения тоже могут быть причиной этого состояния.

Симптомы и диагностика

Признаки ангиопатии сетчатки являются неспецифическими, то есть они могут существовать при разных болезнях. Так, при выявлении ее и последующей диагностики сахарного диабета начинают лечить основное заболевание. В результате правильной тактики уменьшаются и исчезают вовсе в том числе и симптомы ангиопатии.

К ним относят следующие жалобы:

• ухудшение зрения, появление тумана, мушек перед глазами;
• возникновение головных болей;
• регулярные носовые кровотечения;
• транзиторные ишемические атаки с развитием неврологической симптоматики и ее полным исчезновением в течение суток.

Определенное опасение вызывают такие симптомы, как сильные боли в суставах ног или периодическая гематурия (кровь в моче) и отеки, синяки и геморрагии, и даже трофические язвы.  Казалось бы, это все далеко от глаз. На самом деле, ангиопатия сетчатки глаза, симптомы которой мы рассмотрели, – лишь вершина айсберга. Поражаются все сосуды в организме, которые увидеть просто нельзя.

Лечение

Прежде всего, должна быть тщательно проведена диагностика и поставлен основной диагноз, так как, не зная истинной причины, можно только немного улучшить состояние.  Лечение ангиопатии сетчатки глаза без учета этиологии обречено на неудачу. Так, при сахарном диабете главным условием является прекращение роста уровня сахара крови и снижение его до нормы, поскольку именно высокая концентрация глюкозы поражает сосуды.

Основные принципы терапии следующие:

• улучшение микроциркуляции в капиллярах. Для этого используют Трентал, Пентоксифиллин;
• поливитаминные и минеральные комплексы, назначение витаминов группы В — тиамина, пиридоксина;
• применение альфа-липоевой кислоты (берлитиона) в качестве антиоксидантного средства;
• низкоуглеводная диета и сахароснижающая терапия при диабете;
• снижение массы тела;
• отказ от вредных привычек;
• нормализация уровня артериального давления;
• борьба с периферическими отеками;
• снижение уровня холестерина крови, приведение в норму индекса атерогенности.

Важными факторами являются подбор очков, зрительная гимнастика и профилактические наблюдение офтальмолога.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза на начальной стадии народными средствами может принести некоторое улучшение. Нужно помнить, что нет местных средств, действующих только на сосуды глаз. Лечение действует на сосуды всего организма. При лечении ангиопатии принимают травяные сборы для снижения артериального давления, успокоительные отвары.

В заключение хочется отметить, что гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза является маркером заболеваний, несущих риск внезапной смерти. Известно, что инфаркт и инсульт напрямую связаны с течением артериальной гипертензии и атеротромбозом. Поэтому своевременное выявление ангиопатии и борьба с атеросклерозом могут не только продлить жизнь, но и сделать ее течение полноценным и радостным.

Автор: Станислав Погребной, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео об ангиопатии сетчатки