Новообразования век

По течению их делят на 3 типа: доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие. Последний вид опухолей занимает промежуточное место между доброкачественными и раковыми, они прорастают в соседние ткани, но не дают метастазов.

Причины появления и развития

Опухоли в глазах появляются тогда, когда клетки какой-либо ткани начинают усиленно делиться, опережая рост и развитие всех остальных.

Точная причина, запускающая этот процесс, неизвестна, но провоцируют его следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• травмы, особенно многократные;
• травмы родинок;
• вредные условия труда, химические агенты;
• ионизирующая радиация;
• инфекции;
• консерванты и трансгенные жиры в пище.

Эти внутренние и внешние причины приводят к образованию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Виды доброкачественных опухолей

У доброкачественной опухоли есть два главных отличия: капсула, ограничивающая опухолевую ткань от остальных, и отсутствие метастазов. Ниже описаны виды доброкачественных опухолей глаз, которые встречаются чаще других.

Гемангиома

По-другому — кровяная опухоль. Это патологически разросшееся сосудистое сплетение. Чаще всего эти опухоли видят сотрудники родильных домов: младенцы, особенно недоношенные, рождаются с гемангиомами. Такое сплетение сосудов бурно растет, захватывая окружающие ткани. Девочки от него страдают чаще.

В зависимости от источника патологического роста различают капиллярную и кавернозную (из кровеносного синуса) формы. При необходимости гемангиомы лечат криодеструкцией или термокоагуляцией.

Если опухоль не мешает развитию ребенка, то ее просто наблюдают. По достижении возраста 2 лет гемангиома глаза подвергается обратному развитию, часто полностью рассасывается к 5-6 годам.

Гемангиома — частое новообразование хориоидеи или сосудистой оболочки глаза. Эта оболочка питает сетчатку, расположена позади склеры, состоит из коротких артерий. Одна из основных функций — восстановление зрительного вещества, которое постоянно распадается. Новообразования хориоидеи глаза приводят к отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, нарушениям зрения.

Опухоли век

Новообразования век занимают до 80% всех глазных опухолей.

Различают такие:

• растущие из кожи — папиллома, старческая бородавка, дермоидная киста, невус (родинка), кожный рог;
• из разных желез — атеромы и кисты сальных, потовых и мейбомиевых (смазывают кожным салом края век, чтобы они не смачивались слезами) желез;
• из мягких тканей — фиброма (соединительная ткань), липома (жировая), миома (мышечная), гемангиома (кровеносные сосуды), лимфангиома (лимфатические), нейрофиброма и невринома (нервная ткань).

Новообразования на веках — одна из частых причин обращения к офтальмологу.

Папиллома

Вызывается вирусом, передается контактно-бытовым, реже —половым путем. Вирус часто передается при рукопожатии, затем оказывается на веке глаза, если потереть глаз той же рукой. Может проявиться не сразу, активизируется при ослаблении организма.

Вирусная папиллома проявляет себя наростами, которые никак не беспокоят, кроме того, что мешают моргать. Удаляют эти образования лазером или жидким азотом.

Кератома

В начальной стадии похожа на веснушку, затем пятно разрастается, ороговевает и шелушится, образуя темную бляшку. Кератома на веках образуется у людей старше 50 лет, ее иногда называют старческой. Ни жизни, ни здоровью кератома не угрожает, но это неприятный косметический дефект.

Для удаления используют электронож, радиохирургию, лазер, все зависит от размера и расположения опухоли.

Невус

Родинка, которая может расположиться в любом месте глаза. Это скопление темного пигмента или меланина, которое происходит чаще всего из-за изменения гормонального статуса.

Форма и окраска невусов бывает разной — желтого, черного, розоватого или коричневого. Невус может быть на радужке, белке, сетчатке, на веке или орбите. Если невус нужно удалить, пользуются радиоскальпелем или лазером, операцию выполняют под микроскопом.

Виды злокачественных опухолей

Раковая опухоль распространяется на все ткани подряд, прорастая их. Злокачественная опухоль невероятно быстро делится, образует много сосудов и дает метастазы, чем разрушает весь организм.

Злокачественные опухоли глаз встречаются редко, развиваются они из конъюнктивы, сетчатки, глазницы, сосудистой оболочки, слезных желез или века. Чаще всего располагается опухоль под глазом, выглядит как небольшое уплотнение. Далее ткани под глазом изменяются, присоединяется быстрое выпячивание глазного яблока.

Меланома

Печальный чемпион по злокачественности, образуется на месте пигментных клеток. Может располагаться на веке, конъюнктиве, радужке, сосудистом или реснитчатом теле.

Часто начинается меланома под глазом. Проявляется резким снижением зрения, изменением цвета, набуханием века или всего глаза, кровотечением, образованием язв и узлов.

Для спасения жизни в некоторых случаях приходится удалять глаз вместе с соседними тканями. Методы лечения включают использование интерферона, химио- и лучевую терапию.

Лимфома

Разрастание лимфоидной ткани, которая «обтекает» ткани глаза. Видно как объемное образование, которое может смещать глазное яблоко.

Если лимфома располагается в передних отделах глаза, то можно видеть ее розовый или оранжевый цвет. При расположении в задних отделах глазное яблоко смещается наружу, глаз выпячивается (экзофтальм). Глаз сохраняет подвижность, зрение не теряет остроту.

Саркома

Развивается из тканей орбиты. В зависимости от ткани-источника бывает хондро-, фибро-, ангиосаркома.

Первое проявление — опухоль под глазом, далее экзофтальм, или выпячивание глазного яблока, причем процесс идет очень быстро. Беспокоит боль и распирание, отечность, глаз перестает поворачиваться. Развивается атрофия зрительного нерва, и человек перестает видеть на больной глаз.

Ретинобластома, или диктиома

Опухоль сетчатки. Преимущественно обнаруживается у детей до 5 лет. Ребенок слепнет на один глаз, у него развивается вторичная глаукома. Зрачок расширяется, образуется косоглазие. Если в глаз посветить, то видно желтовато-белое свечение. На поздних стадиях глаз смещается вперед или в сторону.

Симптомы

Зависят от места расположения опухоли и стадии ее развития. Первоначальное развитие опухоли проходит бессимптомно.

По мере роста беспокоят:

• наличие образования различной формы и цвета;
• боль в глазу;
• отечность;
• слезотечение;
• снижение зрения;
• ухудшение подвижности глазного яблока;
• выпячивание глаза вперед или в сторону.

Новообразования век могут протекать мягче, поскольку глазное яблоко не затрагивается. Чаще всего это эластичное разрастание, не влияющее на остроту зрения.

Однако даже самые маленькие и внешне безобидные новообразования на веках глаз требуют пристального внимания и тщательного врачебного исследования. Определить самостоятельно, насколько опасно это образование, невозможно.

Какой врач занимается лечением новообразований глаз?

Первоначально все новообразования в глазах осматривает офтальмолог. После обследования, когда становится ясен характер опухоли и ее распространенность, пациент может быть направлен к офтальмохирургу или онкологу.

Диагностика

Обнаружение и распознавание опухолей в глазах имеет определенную последовательность. Первое, что делает офтальмолог после беседы и уточнения анамнеза — это биомикроскопия, или осмотр живого глаза при помощи щелевой лампы.

Свое название оптический прибор для диагностики болезней глаз получил благодаря особой диафрагме, имеющей вид узкой щели. Щелевая лампа, дающая световую щель в вертикальном или горизонтальном направлении, позволяет хорошо рассмотреть передние и задние отделы глаза. В корпус встроен также бинокулярный микроскоп, дающий разные увеличения.

Обязательно определяют остроту зрения (визиометрия) и границы полей зрения (компьютерная периметрия), что дает много информации врачу.

Для определения уровня здоровья проводятся общеклинические обследования — анализы крови и мочи, определение уровня глюкозы крови, анализ на сифилис и гепатит.

При выявлении сопутствующих болезней нужна консультация соответствующего специалиста. Для детей обязателен осмотр педиатра.

При наружном расположении опухолей проводят гистологическое, биопсийное и цитологическое исследования, чтобы узнать характер роста и тип клеток. Эти исследования выполняют чаще всего при новообразованиях век.

В случаях распространенных опухолей выполняют УЗИ, МРТ, рентген орбит, КТ.

В последние годы все чаще используется оптическая когерентная томография, или ОКТ. Метод позволяет провести сканирование сетчатки по слоям, пигментного эпителия, хориоидеи. Определяются все патологические очаги, отеки, кровоизлияния, участки ишемии или разрастания тканей. Обследование можно сколько угодно раз повторять, чтобы следить за эффективностью лечения.

Лечение

Удаление новообразований на веке глаза проводят микрохирургическими методами.

Используют:

• электропетлю, или электроэксцизию, когда ток высокой частоты не раздражает окружающие ткани, а линейный рубец позволяет тканям зажить без нагноения;
• криодеструкцию, или мгновенное разрушение опухоли жидким азотом, когда ткани омертвевают от местного замораживания;
• лазерное выпаривание, когда направленный световой луч испаряет опухолевую ткань.

Сосудистые опухоли в глазах разрушают введением химических склерозирующих веществ или иссекают хирургическим путем.

Если опухоли в глазах развились в задних отделах, то лечение только хирургическое. Глазное яблоко удаляют и замещают протезом.

При злокачественных опухолях в глазах нужна лучевая терапия, которая применяется как наружно, так и внутренне. В последние годы для этого используется радиотаксическая хирургия, которая приобретает все больше сторонников.

Специфических мер профилактики, которые бы предупреждали новообразование под глазом или в глазу, нет. Желательно избегать всех факторов, которые вредно действуют на глаза: травм, запыленности, ядовитых испарений, дыма, лучевого воздействия, курения, переутомления и интоксикаций.

Действенная профилактическая мера — поддержание иммунитета в рабочем состоянии, своевременное лечение хронических болезней.