Косоглазие: виды и причины страбизма, как вылечить патологию

Виды

Сегодня в медицине выделяются различные виды косоглазия. В первую очередь обращают внимание на сроки появления отклонений от нормы. Существует патология врожденная и приобретенная. В первом случае у младенца с первых минут жизнь отмечается отклонение зрительных осей, а во втором оно развивается спустя некоторое время (в среднем до трех лет).

Выделяют также монолатеральное косоглазие, при котором изменения затрагивают только один глаз и альтерирующее, при котором поочередно косит глаз то с одной, то с другой стороны.

Врожденное косоглазие, как и приобретенное, может быть стабильным, периодическим и постоянным.

Отдельно обращают внимание также на выраженность болезни и направление, в которое происходит отклонение. По выраженности выделяют скрытое, компенсированное субкомпенсированное, и декомпенсированное заболевание. По направлению выделяют смешанное, вертикальное и горизонтальное заболевание.

Причины

Причины косоглазия могут быть самыми разнообразными. При врожденной разновидности наибольшую роль играют хронические или приобретенные в ходе беременности проблемы матери, а также патологии развития плода.

Для приобретенной болезни причины могут быть следующими:

• наличие близорукости или дальнозоркости;
• астигматизм;
• резкое, единомоментное ухудшение зрительной функции;
• различные травмы;
• паралич мышц, развившейся из-за менингита, энцефалита и других заболеваний.

Симптомы

Как определить косоглазие? Симптомы косоглазия должны быть хорошо известны любому человеку, чтобы он мог своевременно обратиться к врачу.

Патология, прежде всего, характеризуется внешне:

• постоянным отклонением одного глаза или при альтерирующем косоглазии попеременным отклонением обоих глаз;
• если человек пытается сфокусироваться на одним конкретном предмете, его больной глаз отводится в сторону и контролировать это невозможно;
• со стороны поражения зрение обычно хуже, чем со здоровой стороны;
• характерна аметропия.

Если появляются малейшие признаки косоглазия, рекомендуется обращаться к врачу.

Содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие – патология, которая обычно появляется у пациентов с самого рождения и объясняется постоянно прогрессирующими болезнями глаза. Страбизм этого типа характеризуется вовлечение двух глаз сразу. Это значит, что пациент, фокусируя взгляд на одном предмете, не замечает, как его глаза отклоняются в сторону на одинаковое расстояние, но это замечает врач.

Несодружественное косоглазие

Паралитическое или несодружественное заболевание глаз – это патология, при которой в негативный процесс вовлечено только одно глазное яблоко. В результате, пораженный болезнью глаз, не может двигаться в нужную сторону. Происходит это обычно при одностороннем параличе мышц.

Появляются симптомы этой болезни обычно довольно быстро. Пациент жалуется на двоение предметов, головные боли и головокружение, снижение зрения. У младенцев возникает физиологический страбизм в первые часы жизни, из-за чего отличить врожденную патологию от временного отклонения бывает сложно.

Мнимое косоглазие

Мнимый страбизм – это не заболевание, как таковое. Это, скорее, иллюзия наличия отклонения или временный эффект. Например, временно появляющимися симптомами сразу после рождения младенцы обязаны слабости мышц, но впоследствии все приходит к норме.

Мнимая форма также возникает, если у человека сильно ассиметричное лицо или есть широкий эпикантус.

Диагностика

Страбизм – заболевание, для определения которого мало внешнего осмотра. Лечение косоглазия всегда начинают после того, как диагноз уже будет поставлен. Для этого проводится офтальмологический осмотр, собирается анамнез у пациента.

Внешнее отклонение обычно определяется легко, но есть еще и внутреннее, для определения которого необходимо закрыть один глаз, а другой сфокусировать на одной точке. Если здоровый глаз начнет отклоняться в сторону, говорят о внутреннем или скрытом страбизме.

Обязательно необходима проверка остроты зрения, так как к страбизму нередко приводит сильная разница в работе двух глаз.

Лечение

Лечение косоглазия необходимо начинать как можно раньше, чтобы не дать патологии сильно прогрессировать. Как лечить болезнь?

Очки и линзы

Первым этапом терапии всегда является немедикаментозная. Для этого используют очки или линзы, особенно если происхождение болезни аккомодационное или аккомодация частично задействована в ее формировании.

На очки крепятся специальные сложные линзы, называемые линзами Френеля. Также популярно использование плеоптики. В этом случае здоровый глаз заклеивается, а пациент вынужден работать только больным глазом. Благодаря этому происходит постепенное исправление патологии.

Медикаментозное

Медикаменты часто используют в составе комплексной терапии. Рекомендуется дополнять ими аппаратное лечение и специальную гимнастику для глаз. С помощью лекарств обычно либо заставляют мускулатуру глаза расслабляться, применяя Атропин и подобные ему препараты, либо используют средства, не позволяющие зрачку сужаться. В этом поможет Пилокарпин. Легкое косоглазие хорошо поддается подобному лечению, так как возрастают нагрузки на глаз и это помогает решать мышечные проблемы.

Независимо от классификации косоглазия, вспомогательную медикаментозную терапию пациентам назначают почти во всех случаях.

Хирургическое

Лечение косоглазия с помощью хирургии требуется довольно часто. При этом типе терапии искусственно усиливают или ослабляют одну или несколько мышц, которые не позволяют пораженному глазу нормально работать. Операции часто используют, если у пациента развилась неаккомодационная форма болезни или паралитический ее тип. Также операцию назначают, если у пациента нет результатов при применении комплексных консервативных методик.

В некоторых случаях показано несколько оперативных вмешательств, которые выполняются на каждом глазу. Интервал между ними обычно составляет около полугода. Такие вмешательства необходимы при сильно выраженной патологии.

Важно помнить, что маленьким детям операция не выполняется. Это значит, что до 3-4 лет надеяться на вмешательство не стоит. Малышей хирурги не оперируют, так как до определенного возраста бинокулярное зрение еще не сформировано. Хотя при сильном угле отклонения бывают и исключения.

Прогноз

Прогноз при заболевании зависит от того, насколько рано будет начато лечение. Рекомендуют применять первые терапевтические методики с наиболее раннего возраста. Это поможет ребенку к школьному возрасту реабилитировать свою зрительную функцию, что не нарушит его социальную жизнь и обучение.

Важно помнить, что терапия должна быть упорной и комплексной. Если к лечению пациент или его родители будут относиться халатно, не уделяя ему достаточно времени, возможна потеря зрения стойкого типа без возможности восстановления. Также такое может произойти, если лечение начато поздно или если оно изначально было подобрано неправильно.

Профилактика

Профилактика косоглазия не представляет сложностей. Первое, что необходимо делать – это регулярно показывать детей офтальмологу. При выявлении аметропии требуется ранняя ее коррекция. Также необходимо соблюдать простые правила гигиены глаза, строго дозировать зрительные нагрузки особенно в период взросления.

Предупреждению страбизма также часто способствуют использование защитных очков при работе с компьютером, своевременное лечение черепно-мозговых травм, инфекционных поражений глаз.

Косоглазие – распространенное и неприятное заболевание. Если лечение будет выбрано неверно, или ему будет уделяться недостаточное количество внимания, пациент может лишиться зрения или оно значительно ухудшится, что приведет к неминуемому снижению качества жизни. Своевременно обращение к врачу при первых неприятных симптомах – это главный принцип терапии страбизма.