Разновидности вирусных конъюнктивитов у детей и их лечение

В некоторых случаях конъюнктивит является одним из симптомов системных инфекций. Он может возникать у больных с корью, краснухой, свинкой, ветрянкой, гриппом. Нередко воспаление конъюнктивы является одним из первых признаков этих заболеваний.

Виды конъюнктивитов

В зависимости от возбудителя выделяют герпесвирусный, аденовирусный, вызванный вирусом опоясывающего герпеса конъюнктивит. В некоторых случаях он может сочетаться с катаральными явлениями, приводить к поражению век и/или роговицы. При аденовирусном воспалении у больного ребенка поражаются оба глаза, при герпесвирусном – один.

Острый

Заболевание начинается остро: с покраснения глаз, появления болей, резей и светобоязни. У больных может возникать блефароспазм – легкий спазм век. На конъюнктиве могут появляться фолликулы – светло-розовые пузырьки небольшого размера.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется на роговицу, вызывая ее отек и помутнение. Острый вирусный конъюнктивит у детей нередко сопровождается увеличением приушных лимфоузлов.

При герпетическом поражении чаще всего возникают характерные изменения роговицы, на коже век и лица появляются специфические высыпания. Для аденовирусов характерно острое течение, сопровождающееся фарингитом и ринитом.

Хронический

Хроническое течение наблюдается в основном при фолликулярной форме герпетического конъюнктивита. Воспалительный процесс и все симптомы поражения глаз выражены слабо. Для болезни характерно продолжительное течение с частыми рецидивами (обострениями).

Разновидности

Воспаление конъюнктивы у детей может сочетаться с поражением роговицы или век. Патологический процесс начинается с конъюнктивальной оболочки или распространяется на нее вторично. Сочетанное воспаление протекает более тяжело и гораздо чаще приводит к развитию осложнений.

Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит, как правило, бывает вызван вирусом простого герпеса или аденовирусом. Для болезни характерно воспаление конъюнктивальной оболочки глаз вместе с поражением поверхностных или глубоких слоев роговицы. Роговая оболочка при этом мутнеет, что нередко становится причиной снижения остроты зрения.

Признаки кератоконъюнктивита:

• блефароспазм;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• покраснение глаз;
• боль и ощущение инородного тела в глазу;
• специфические изменения в роговой оболочке;
• гиперемия и отек конъюнктивы.

Особенностью герпетического поражения глаз является снижение чувствительности роговицы. Нередко появляются субконъюнктивальные кровоизлияния. Выделения из глаз обычно имеют серозный характер. В редких случаях наблюдают склеивание век по утрам. Болезнь может осложняться иридоциклитом — воспалением радужки и цилиарного тела.

Блефароконъюнктивит

Для заболевания характерно одновременное воспаление конъюнктивы и краев век. Среди всех вирусных блефароконъюнктивитов наиболее часто встречаются аденовирусные. Развитию болезни способствуют некорректированные аномалии рефракции.

Для блефароконъюнктивита характерен так называемый «синдром красных глаз». У больного отмечается покраснение и отек конъюнктивы, выраженная отечность и гиперемия краев век. Дети жалуются на рези, дискомфорт, жжение и ощущение постороннего тела в глазах, слезотечение. В конъюнктивальной полости появляется слизистое отделяемое.

Конъюнктивохалазис

При конъюнктивохалазисе образуются складки конъюнктивы между глазным яблоком и нижним веком. Для патологии характерны сильные боли в глазу, раздражение, слезотечение и/или слезостояние, субконъюнктивальные кровотечения.

В некоторых случаях появляются язвы, развивается синдром сухого глаза. Болезнь лечится в основном консервативно, однако иногда требуется хирургическое иссечение складок конъюнктивы.

Причины

Причиной развития вирусного конъюнктивита у детей является заражение вирусом, имеющим тропность к тканям конъюнктивы. Развитию заболевания способствует несоблюдение правил личной гигиены, использование грязных игрушек, сухость воздуха в помещении и ослабленный иммунитет ребенка. В ряде случаев поражение глаз возникает при системных вирусных инфекциях и является одним из симптомов основного заболевания.

Наиболее частые причины развития вирусного конъюнктивита:

• заражение аденовирусом, который обычно вызывает ОРВИ у детей;
• инфицирование вирусом простого или опоясывающего герпеса, цитомегаловирусом, вирусами Коксаки;
• посещение детских коллективов во время вспышек эпидемического конъюнктивита;
• наличие системных вирусных инфекций — краснухи, кори, гриппа, ветрянки, свинки.

Симптомы конъюнктивита

Наиболее типичными симптомами болезни являются боли и ощущение песка в глазах, покраснение конъюнктивы и слезотечение. Ребенок жалуется на быструю зрительную утомляемость и дискомфорт при взгляде на яркий свет. Веки могут опухать, а по утрам – склеиваться из-за жидкого секрета.

У детей дошкольного возраста могут возникать системные проявления:

• повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• увеличение и болезненность приушных лимфоузлов;
• диспепсические явления и признаки интоксикации;
• беспокойный сон, бессонница;
• повышенная раздражительность или апатия.

Каждый конъюнктивит имеет особенности течения и специфические проявления, отличить которые сможет лечащий врач. Прежде чем лечить заболевание, необходимо проконсультироваться со специалистом с целью подтверждения диагноза.

Диагностика

Как правило, для диагностики вирусного конъюнктивита у детей хватает клинических симптомов заболевания и осмотра в щелевой лампе. В некоторых случаях проводятся лабораторные исследования. С этой целью применяется иммуноферментный или иммунофлюоресцентный анализ, цитологическое исследование.

Суть цитологического исследования заключается в рассмотрении под микроскопом клеток, пораженных вирусом. Материал окрашивают по Романовскому-Гимзе. В ходе исследования обычно удается обнаружить характерные изменения клеток. Методика хорошо подходит для диагностики аденовирусного конъюнктивита.

Лечение

Следует запомнить, что лечение не должно проводиться с помощью антибиотиков. Антибактериальные средства помогают при бактериальном воспалении, а при вирусных конъюнктивитах не только неэффективны, но и вредны.

Рациональное лечение должно включать:

• частое промывание глаз охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой или растворами антисептиков;
• использование глазных капель, содержащих интерфероны или их индукторы — Полудан, Актипол, Офтальмоферон;
• закладывание за нижнее веко противовирусных мазей — Теброфеновая, Флореналь, Бонафрон;
• при тяжелом герпесвирусном воспалении — пероральный прием противовирусных препаратов (Ацикловир, Валтрекс) и иммуномодуляторов (Циклоферон, Полиоксидоний);
• лечение присоединившейся бактериальной инфекции антибиотиками — Тобрадекс в каплях, тетрациклиновая или эритромициновая мазь;
• в некоторых случаях — использование антибактериальных средств для профилактики;
• для облегчения состояния ребенка могут назначаться капли с кортикостероидами и препараты искусственной слезы.

Лечение детей до года должно проводиться только в условиях стационара. Госпитализация в старшем возрасте требуется при сильном повышении температуры, выраженной светобоязни и осложненном течении болезни.

Особенности аденовирусного конъюнктивита

Для фарингоконъюнктивальной лихорадки характерно поражение верхних дыхательных путей и катаральные явления. Эпидемический кератоконъюнктивит возникает преимущественно в виде вспышек в детских коллективах. При этом заболевании поражается сначала один глаз, а через несколько дней – второй. Вместе с конъюнктивой воспаляется и роговица.

Катаральная форма

Протекает наиболее легко и излечивается менее, чем за неделю. Для этой формы заболевания характерна гиперемия и легкий отек конъюнктивы.

Глаза у больного ребенка красные, слезятся и болят. Параллельно обнаруживаются симптомы фарингита и ринита – кашель, насморк, повышение температуры.

Фолликулярная форма

На пальпебральной части конъюнктивы образуются фолликулы – полупрозрачные пузырьки розововатого цвета. Они могут иметь разный размер – от мелких до довольно крупных. Их можно обнаружить, оттянув нижнее или вывернув верхнее веко.

Пленчатая форма

В конъюнктивальной полости у ребенка появляются тонкие пленочки, имеющие сероватый оттенок. Как правило, они легко снимаются ватным тампоном и не оставляют после себя кровоточащих поверхностей. Если пленки не снимаются или отрываются с огромных трудом, образуя язвы, следует провести дифференциальную диагностику с дифтерийным конъюнктивитом.

Симптомы у новорожденных

У новорожденных воспаление обычно появляется сначала на одному глазу, а позже поражается и второй. Для заболевания характерно обильное слезотечение и покраснение конъюнктивы.

Нередко повышается температуры тела. Иногда в глазах могут образовываться тонкие пленочки. Следует запомнить, что вирусный конъюнктивит не сопровождается гнойными выделениями.

Как малышам правильно закапывать глаза?

Перед закапыванием лекарства необходимо проверить его срок годности. Использовать можно только те препараты, которые рекомендовал врач. Достав средство из холодильника, его следует подогреть в руке до температуры тела.

Процедуру выполняют следующим образом:

1. Просят ребенка сесть на стул и запрокинуть голову назад, детей до года должен аккуратно держать кто-то из близких.
2. Нижнее веко немного оттягивают вниз.
3. Второй рукой капают лекарство, следя за тем, чтобы флакон не коснулся век или конъюнктивы.
4. Остатки жидкости вытирают чистым ватным тампоном.
5. Просят, чтобы ребенок пару минут посидел с закрытыми глазами.

Народные методы лечения

Народные средства неплохо помогают снять воспаление и облегчить состояние малыша, однако они не в состоянии заменить полноценное медикаментозное лечение. Поэтому их можно использовать лишь в дополнение к препаратам, назначенным офтальмологом.

Полезным считается промывание глаз малыша отваром или настоем аптечной ромашки. Лекарство снимает воспаление, оказывает выраженный антисептический и обезболивающий эффект. Также можно использовать свежезаваренный черный чай комнатной температуры. Промывать глазки необходимо от наружного угла к внутреннему.

Профилактика

Основой профилактики является соблюдение правил личной гигиены и повышение иммунитета. Также необходимо следить за нормальной влажностью воздуха в помещении – он не должен быть слишком сухим.

Наиболее важные профилактические мероприятия:

• регулярное мытье рук и умывание;
• профилактика инфицирования гриппом и ОРВИ;
• быстрое выявление и излечение системных инфекций;
• карантинные мероприятия в случае вспышек эпидемического конъюнктивита;
• рациональное питание, включающее витамины и минералы;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и другие мероприятия, направленные на повышение иммунитета ребенка.

Вирусный конъюнктивит – распространенное осложнение ОРВИ, гриппа, герпеса и других вирусных заболеваний, проявляющееся покраснением и болезненностью глаз, а также другими сопутствующими симптомами. При появлении подобных признаков необходимо незамедлительное обращение к врачу для подбора соответствующего лечения.

Автор: Алина Лопушняк, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео: симптомы и лечение конъюнктивита у детей