Как проявляется и лечится конъюнктивит у детей?

Выраженность клинических симптомов при конъюнктивите зависит от ряда факторов: возбудителя инфекции, его свойств и вирулентности (агрессивности), возраста ребенка и состояния его здоровья. Болезнь может иметь острое или хроническое течение, осложняться блефаритом, кератитом, иридоциклитом.

Виды конъюнктивита

Детский конъюнктивит бывает экзогенным и эндогенным. В первом случае инфекция заносится с окружающей среды грязными руками, игрушками, полотенцами или сторонними предметами. Эндогенные конъюнктивиты обусловлены токсико-аллергическими реакциями или метастатическим занесением инфекционных агентов.

Бактериальный

Чаще всего возбудителем выступает гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, реже – стрептококки, кишечная палочка и некоторые другие микроорганизмы. Нередко болезнь возникает вследствие попадания в конъюнктивальную оболочку палочки Моракса-Аксенфельда. В этом случае речь идет о так называемом ангулярном конъюнктивите.

Бактериальное воспаление лечится антибактериальными препаратами. Дополнительно назначаются антисептики и противовоспалительные средства. Перед применением антибиотиков проводят забор материала для бактериологического исследования. Это помогает поставить окончательный диагноз, выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным средствам. Ангулярный конъюнктивит лечится сульфатом цинка.

Хламидийный и гонококковый

Заболевания возникают в основном у новорожденных. Инфицирование происходит во время прохождения через родовые пути. У малышей развивается гонобленнорея, паратрахома. Подростки могут болеть трахомой или эпидемическим хламидийным конъюнктивитом, что можно связать с ранним началом половой жизни.

Вирусный

У младенцев и детей 2-3 года жизни возбудителем в подавляющем большинстве случаев выступают аденовирусы. Такой конъюнктивит нередко сопровождается катаральными явлениями. У ребят постарше воспаление конъюнктивы может вызывать вирус простого герпеса, энтеровирусы, вирусы Коксаки.

Для лечения используют Зовиракс, Ацикловир, Полудан, Трифлуридин, Актипол. Антибиотики используют лишь в случае присоединения бактериальной инфекции.

Грибковый

Встречается относительно редко. Воспаление может вызываться как патогенными, так и условно-патогенными грибками. При этом заболевании лечение антибиотиками абсолютно неэффективно. Больному ребенку назначают противогрибковые средства: Амфотерицин В, Окомистин, Акромицин местно при не осложненном течении, системные препараты Кетоконазол, Флуцитозин — в тяжелых случаях.

Аллергический

Провоцировать развитие болезни может домашняя пыль, косметические средства и бытовая химия, продукты питания, пыльца некоторых растений. Самым важным в лечении является выявление и устранение аллергена. Также используются такие препараты как Лекролин, Аллергодил, Кромогексал.

Острый эпидемический

Вызывается бактерией Коха-Уикса – микроорганизмом, который может выживать лишь на конъюнктиве человека. Дети заражаются при общении или через предметы быта. Болезнь обычно приобретает характер эпидемий. Пик заболеваемости – лето. Для лечения используют антисептические растворы (Фурацилин), антибиотики, сульфаниламидные препараты.

Симптомы и особенности заболевания

Любой конъюнктивит у ребенка проявляется жжением, дискомфортом и ощущением инородного тела в глазах, покраснением и отечностью конъюнктивы, слезотечением, появлением патологических выделений.

У детей до года может пропадать аппетит, нарушается сон, появляются признаки интоксикации. Как правило, малыши становятся беспокойными, начинают плакать и капризничать.

Практически у каждого вида конъюнктивита у детей симптомы специфические, что позволяет поставить диагноз.

Бактериальный

Для бактериальной инфекции характерно наличие обильного гнойного отделяемого. Нередко образуются нежные пленочки желтоватого цвета, которые легко снимаются ватным тампоном. Реже пленки удаляются с трудом, оставляя после себя кровоточащие поверхности. В таком случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с дифтерийным конъюнктивитом.

На конъюнктиве склеры могут появляться точечные кровоизлияния. В случае инфицирования палочкой Моракса-Аксенфельда болезнь имеет подострое течение, а из конъюктивальной полости выделяется необильное тягучее отделяемое. Как правило, выздоровление наступает через 5-7 дней, в тяжелых случаях – через 2-3 недели.

Хламидийный и гонококковый

Гонобленнорея новорожденных обычно развивается на 2-3 день после рождения. У малышей появляется выраженный отек век, кожа становится синюшной, образуются обильные выделения. Через 3-4 дня отек немного уменьшается, а еще через неделю болезнь начинает регрессировать. Общая продолжительность гонобленнореи – 1-2 месяца.

Для трахомы, вызванной хламидиями, характерно вялое начало и хроническое течение, гипертрофия конъюнктивы, появление фолликулов и паннуса. Болезнь часто осложняется и в итоге приводит к рубцовым изменениям тканей глаза. Паратрахома начинается остро, поражает в основном один глаз и имеет более благоприятный исход. Как правило, продолжительность заболеваний составляет 2-3 месяца.

Вирусный

Конънктивальное отделяемое имеет серозный характер. Отмечается легкий блефарозпазм, возможно склеивание век по утрам. Нередко удается обнаружить снижение чувствительности роговицы. Простуда и катаральные явления практически всегда указывают на аденовирусную природу заболевания. При герпесвирусном поражении появляются характерные пузырьки. Лечение вирусного конъюнктивита у детей с помощью антибиотиков является необоснованным и неэффективным.

Грибковый

Характеризуется появлением творожистого отделяемого. Лечится исключительно противогрибковыми препаратами. Применение антибактериальных средств может существенно усугубить течение болезни.

Аллергический

Для заболевания характерно раздражение конъюнктивы при отсутствии гнойного отделяемого. У больного ребенка может появляться аллергический насморк, поллиноз, бронхиальная астма или дерматит. Заболевание чаще развивается в весенне-летний период. При своевременном устранении действия аллергена болезнь может пройти быстро.

Острый эпидемический

Начинается остро, уже через 3-4 часа после заражения. Как правило, болезнь приобретает характер эпидемии, поражая большую часть детей в коллективе. При эпидемическом геморрагическом конъюнктивите вирусной этиологии появляются обширные кровоизлияния в слизистую оболочку век и склеры.

Причины развития заболевания

Конъюнктивит у детей чаще всего является экзогенным и имеет инфекционную природу. Нередко заболевание имеет аллергическую этиологию. Особую группу заболеваний составляют гонобленнорея и паратрахома (ребенок заражается во время прохождения через родовые пути инфицированной женщины).

Наиболее частые причины воспаления конъюнктивы у детей:

• несоблюдение правил гигиены;
• вирусный фарингит или насморк;
• бактериальный отит, тонзиллит, синусит;
• корь, краснуха, коклюш, ветряная оспа;
• аллергические заболевания;
• травматические повреждения глаза;
• посещение детского сада или школы в период вспышек эпидемического конъюнктивита.

Факторы, способствующие развитию конъюнктивита

Болезнь часто развивается на фоне ослабленного иммунитета и снижения сопротивляемости организма к инфекциям. К этому приводит нерациональное питание, редкие прогулки на свежем воздухе, нехватка витаминов и минералов в рационе. Развитию болезни способствует сухость воздуха в помещении, использование грязных полотенец, белья и одежды.

Сколько лечится конъюнктивит у детей

Продолжительность лечения конъюнктивита глаз у детей во многом зависит от его причины, вида возбудителя, состояния здоровья ребенка и его иммунитета. Быстрее всего проходят неосложненный бактериальный и аденовирусный конъюнктивиты – при адекватном лечении выздоровление наступает в среднем через 6-8 дней. Воспаление герпесвирусной этиологии обычно не проходит 2-3 недели.

Наиболее длительное течение имеют гонорейный и хламидийный конъюнктивиты. Как правило, их лечат 2-3 месяца. А вот аллергия может проходить за несколько дней или же продолжаться длительное время, иногда годами.

Повышение температуры

В возрасте до 7 лет воспаление конъюнктивы практически всегда сопровождается повышением температуры тела до 37-38°С. Это объясняется реакцией детской иммунной системы на воспалительный процесс. Повышение температуры у таких малышей является вполне нормальным проявлением болезни и не должно вызывать паники.

У детей постарше повышение температуры может вызываться воспалением ЛОР-органов (фарингит, средний отит, насморк, синусит) или другим инфекционным заболеванием, ставшим причиной конъюнктивита. В таком случае температура нормализуется при адекватном лечении болезни.

Сопли и конъюнктивит

Насморк часто указывает на аллергический конъюнктивит у ребенка. Следует отметить, что и сопли сами по себе могут приводить к бактериальному или вирусному воспалению конъюнктивы. Инфекция проникает в конъюктивальную полость через носослезный канал, соединяющий глазницу и средний носовой ход.

В таком случае лечить необходимо не только насморк, но и воспаление глаз. Конъюктивальную полость следует промывать физраствором, перекипяченной водой или раствором фурацилина 1:1000. Также применяются препараты, назначенные врачом.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и осмотра больного ребенка в щелевой лампе. Однако нередко требуется дополнительная диагностика – исследование мазка, соскоба или посева с конъюнктивы. При необходимости делают общий анализ крови, флюорографию, серологические исследования.

Правила лечения конъюнктивита у ребенка

Лечить конъюнктивит у детей должен только врач-офтальмолог. Дополнительно может потребоваться консультация оториноларинголога, инфекциониста или другого специалиста. Лечение заболевания должно быть этиологическим, то есть направленным на устранение причины.

Препараты подбираются в зависимости от возбудителя:

• при бактериальном воспалении показаны антибиотики —  Тобрекс, Офтаквикс;
• при вирусном – противовирусные средства и иммуномодуляторы — Офтальмоферон, Полудан, Актипол;
• при грибковом – противогрибковые препараты,
• при аллергическом – антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства — Лекролин, Кромогексал.

Дополнительно назначаются антисептики и лекарства, снимающие воспаление.

Капли

Вылечить конъюнктивит без препаратов местного действия невозможно, поэтому применение капель является обязательным. Лекарства подбираются врачом с учетом природы воспаления. Больному ребенку закапывают по 1 капле несколько раз в день.

Мази

Лечебные мази с антибиотиками являются неотъемлемой составляющей лечения бактериальных инфекций. Их закладывают за нижнее веко перед тем, как уложить ребенка спать. Прежде чем лечить конъюнктивит какими-либо мазями, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Чем промывать глаза

Для промывания глаз у детей 1-2 года жизни используют отвар ромашки, чай, раствор фурацилина (одна таблетка на стакан воды), 2 % раствор борной кислоты. У ребят постарше глаза можно промывать Витабактом, Оксицианатом или другим антисептическим раствором, рекомендованным врачом. Обрабатывать нужно оба глаза.

Перед промыванием необходимо тщательно вымыть руки и заготовить чистые марлевые салфетки. В самый первый раз ребенка необходимо успокоить, объяснить ему важность процедуры, заверить его в ее полной безболезненности и безопасности. Как правило, последующие манипуляции малыш переносит более спокойно.

Промывать глаза следует только от наружного угла к внутреннему, каждый раз используя новую салфетку.

Первая помощь

Использовать антибиотики или любые другие препараты до посещения врача крайне нежелательно, поскольку в будущем это может существенно затруднить диагностику. До посещения специалиста ребенку можно промыть глаза антисептическим раствором и закапать Альбуцид. В дальнейшем можно использовать только назначенные врачом лекарства, так как быстро вылечить воспаление можно только с их помощью.

Когда требуется помощь врача

В большинстве случаев у малышей развивается легкий бактериальный или вирусный конъюнктивит, проходящий уже через несколько дней. Для его лечения достаточного регулярного промывания глаз и применения антисептиков.

Однако в некоторых случаях болезнь представляет угрозу для здоровья ребенка и может приводить к тяжелым последствиям вплоть до снижения остроты зрения и даже слепоты. В таких случаях нужна помощь врача.

Обращаться за медицинской помощью необходимо, если:

• возраст ребенка менее 1 года;
• появляется светобоязнь даже при незначительном покраснении глаз;
• возникают болезненные ощущения и/или ухудшение зрения;
• два дня отсутствует положительная динамика;
• появляются фолликулы (мелкие бледно-розовые пузырьки) на конъюнктиве.

Лечение у новорожденных

Конъюнктивит любой этиологии у новорожденных лечат исключительно в условиях стационара. Лечение направлено на устранение причины инфекции, купирование воспаления и предупреждение осложнений. Как правило, болезнь развивается вследствие попадания в конъюнктиву хламидий или гонококков. Заражение происходит во время родов. Реже инфекция заносится медработниками.

Народные методы лечения

Глаза ребенку при конъюнктивите можно промывать отваром ромашки. Это растение оказывает выраженное обеззараживающее, противовоспалительное, обезболивающее действие. Средство можно приготовить самостоятельно: для этого необходимо бросить цветки в кипящую воду, затем остудить и процедить. Обильно смоченным ромашковым отваром ватным тампоном протирать оба глаза, от внешнего уголка к внутреннему.

Но лечение с помощью одних только народных средств не оказывает достаточного терапевтического эффекта и не заменяет медикаментозной терапии. Поэтому отвар ромашки, чай или другие средства для промывания и закапывания в глаза можно применять лишь в дополнение к препаратам, назначенным офтальмологом.

Конъюнктивит у детей старше года

Воспаление конъюнктивы у старших детей проходит намного легче, чем у новорожденных. Это обусловлено зрелостью иммунной системы и хорошей сопротивляемостью организма. Однако у ребенка все равно может повышаться температура, пропадать аппетит, появляться тревожность или апатия.

В некоторых случаях конъюнктивит может быть первым симптомом некоторых детских инфекций (например, кори или коклюша) или указывать на средний отит. В таком случае ребенка необходимо отправить на консультацию к инфекционисту или ЛОРу.

Как правильно закапывать глаза ребенку

Перед закапыванием глаз капли из холодильника необходимо согреть в руке до температуры тела. Затем следует попросить ребенка запрокинуть голову, оттянуть нижнее веко и капнуть лекарство в конъюктивальную полость.

Необходимо следить за тем, чтобы флакон не прикасался к векам или глазному яблоку. Излишки жидкости следует вытереть чистой марлевой салфеткой. Для закапывания глаз у грудничков следует использовать пипетку.

Профилактика

Профилактика конъюнктивита у детей заключается в соблюдении правил гигиены и своевременном лечении простуды. Для предупреждения развития гонобленнореи новорожденным закапывают Флоксал.

При появлении первых же признаков конъюнктивита у малыша необходимо немедленно обращаться к врачу. Только специалист сможет определить природу воспаления, поставить правильный диагноз и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Самостоятельно лечить ребенка нежелательно, поскольку это может привести к осложнениям. Например, использование антибиотиков при вирусном или грибковом конъюнктивите лишь усугубит течение болезни.

Автор: Алла Ломова, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о конъюнктивите у детей