Лечение и профилактика гнойного конъюнктивита

Причины

Причиной развития болезни являются микробы, попавшие на конъюнктиву глаза. Обычно это случается, когда трут глаза грязными руками, а также при попадании в них соринок, инфицированных бактериями. Как правило,оба глаза поражаются одновременно. Иногда разница в развитии клинических проявлений составляет 2-3 дня.

Слизисто-гнойный конъюнктивит вызывается:

• грамотрицательными палочками — клебсиелла, протей, синегнойная, дифтерийная, кишечная палочки;
• кокковой флорой — гонококк, стрептококк, стафилококк.

Заболевание может проявиться через несколько дней после ангины, вызванной стрептококком, скарлатины или другого инфекционного заболевания.

Заражение происходит контактно-бытовым путем от больного человека или животного. Переносчиками инфекции могут быть домашние любимцы. Большую роль в развитии заболевания играет снижение иммунитета. При нарушении правил асептики и антисептики в стационаре может развиться внутрибольничная инфекция, устойчивая к действию большинства антисептиков.

Классификация

В зависимости от микроба, вызвавшего воспаление, гнойный конъюнктивит может быть:

• гонококковый;
• стафилококковый или стрептококковый;
• синегнойный.

Гонококковый гнойный конъюнктивит у новорожденных развивается на 2-3 день после родов вследствие инфицирования от матери, больной гонореей. Это редкая форма, так как беременных женщин обследуют и лечат задолго до наступления родов. Может встречаться в асоциальных семьях, там, где женщина не встала на учет в женскую консультацию, не наблюдалась во время вынашивания ребенка.

Заражение может наступить при переносе инфекции с гениталий на глаза самим больным. Опасность этой разновидности болезни состоит в поражении роговицы. В отсутствии адекватного лечения гнойный конъюнктивит у взрослых и детей приводит к полной слепоте. После терапии на конъюнктиве остаются рубцы.

Инфицирование стафилококковым или стрептококковым конъюнктивитом происходит при контакте с больным человеком посредством рукопожатия, совместного использования средств личной гигиены, других вещей, к которым прикасался больной. Возможно развитие симптомов конъюнктивита после перенесенного воспалительного заболевания верхних дыхательных путей.

Клиническая картина развивается бурно. Острый период продолжается 1-2 недели. При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в хроническую форму. Выделения из глаз становятся скудными, серозными. Симптомы заболевания становятся менее выраженными, но труднее поддаются лечению.

Синегнойная палочка проникает в глаза вследствие микротравм, при несоблюдении правил использования контактных линз, при попадании в глаз пыли. Болезнь развивается на одной стороне, редко переходя на вторую. Характерно острое развитие клинических проявлений.

Начальные симптомы — светобоязнь, слезотечение. Затем появляются гнойные выделения. Это приводит к образованию поверхностных эрозий роговицы, через которые инфекция проникает вглубь. Может присоединиться воспаление роговицы – кератит. На месте эрозий и язв образуются рубцы, снижающие впоследствии остроту зрения.

Симптомы

Признаки слизисто-гнойного конъюнктивита:

• светобоязнь;
• отек век;
• гиперемия век и конъюнктивы, инъецирование сосудов глаз;
• зуд, жжение, чувство инородного тела в глазах;
• интенсивное слезотечение;
• слизисто-гнойное отделяемое желтоватого цвета, склеивающее ресницы и затрудняющее открывание глаз;
• слабость, недомогание, повышение температуры тела;
• вовлечение в процесс воспаления верхних дыхательных путей.

К какому врачу обратиться при гнойном конъюнктивите?

Лечение гнойного конъюнктивита осуществляет врач-офтальмолог. В его отсутствие этим вопросом занимается лечащий врач: у взрослых это терапевт, у детей — педиатр.

Диагностика

Диагноз ставится на основе осмотра по наличию основных симптомов заболевания. Для идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам могут дополнительно проводиться лабораторные исследования слизисто-гнойных выделений из глаз. Для этого берут мазок отделяемого из глаза, смотрят его микроскопически, а также сеют на питательные среды.

Лечение

Следует как можно раньше приступить к лечению, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, не появились необратимые осложнения.

Чем лечить гнойный конъюнктивит? Обычно офтальмолог подбирает местное лечение. При тяжелых формах инфекции и присоединении осложнений в виде кератита назначается системная антибиотикотерапия.

Ежедневно промывают глаза антибактериальными растворами (Левомицетин, Риванол), антисептиками (слабым раствором марганцовки). В течение дня закапывают антибактериальные капли (сульфацил натрия, Ципролет, Ципромед, Тобрекс, Флоксал, Окомистин).

В комплексном лечении применяют и народные средства – промывание глаз свежезаваренным чаем, отварами лекарственных трав: ромашка, шалфей, тысячелистник, зверобой, мать-и-мачеха.

Перед сном за веки закладывают глазные мази, содержащие антибиотики (Тетрациклиновая, Эритромициновая, Флоксал). Этим достигается длительность лечебного действия.

Лечение продолжают до тех пор, пока его не отменит врач. Только так можно полностью вылечить заболевание. В случае самовольной отмены терапии возможен рецидив заболевания, развитие нежелательных осложнений, снижение остроты зрения вплоть до слепоты.

В случае развития устойчивости микробной флоры местно назначают антибиотики из группы фторхиналонов (0,3% мазь Офлоксацин, капли Ципролет).

Как лечить гнойный конъюнктивит у взрослых и детей? Прежде всего, должна соблюдаться этапность мероприятий. После сна промывают глаза от гнойных корочек. Для этого смачивают ватный шарик слабым раствором перманганата калия и протирают внешнюю часть глаз.

Затем вымывают конъюнктивальные мешки при помощи шприца без иглы. Такой туалет нужно проводить ежедневно по утрам. В случае необходимости можно повторять его несколько раз в течение дня.

Затем следует закапать антибактериальные глазные капли. Идеально, если препараты подбираются с учетом чувствительности к ним микрофлоры, ставшей причиной воспаления. Для достижения лечебного эффекта достаточно в каждый глаз капнуть по 1 капле. Именно столько вмещается в конъюнктивальный мешок. Остальные капли просто вытекут из глаза.

Для каждого глаза следует использовать индивидуальные капли и капельник. Это делают, чтобы избежать инфицирования здорового глаза.

В острый период повторять закапывание капель следует каждый час. Это необходимо для достижения лечебного эффекта. Обильное слезотечение вымывает лекарственное вещество из глаза, не давая ему подействовать на микробы. Заболевание при этом может перейти в хроническую форму.

Не нужно бояться передозировки препарата. Глазные капли оказывают местное, а не системное действие.

При появлении гнойных выделений повторно промывают глаза. На ночь за веки закладывают мазь с антибиотиком.

После исчезновения острых проявлений болезни, при отсутствии обильных выделений, уменьшают кратность закапываний до 6 раз в день.

Лечение проводят до полного исчезновения симптомов и продолжают после этого в течение 3-5 дней. Это делают для предупреждения перехода воспалительного процесса в хроническую форму.

Профилактика

Для предупреждения развития гнойного конъюнктивита необходимо соблюдать правила личной гигиены:

• пользоваться только своими гигиеническими принадлежностями;
• не тереть глаза грязными руками;
• при протирании глаз пользоваться стерильными платочками;
• соблюдать правила использования и обработки контактных линз;
• для коррекции зрения преимущественно применять очки, а не линзы;
• при ярком солнце надевать солнцезащитные очки.

Для предупреждения конъюнктивита у новорожденных в родильных домах проводят специальную профилактику.

Если заболевание все же возникло, начинать его лечение следует как можно раньше, пока не появились осложнения, а воспаление не приобрело хроническое течение.

Автор: Алла Ломова, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении конъюнктивита у детей