Бактериальный конъюнктивит: возбудители, пути заражения и лечение

Как правило, острая форма конъюнктивита чаще встречается среди детей. Хроническое течение более характерно для лиц среднего возраста и пожилых. До 10% случаев возникновения слепоты связаны с наличием осложненного конъюнктивита.

Причины

Возбудитель заболевания не является специфичным: поражение конъюнктивы вызывает бактерия не одного вида, а нескольких.

Основные представители:

• бактерии рода Haemophillus (чаще – Коха-Уикса, реже – Афанасьева-Пфейффера);
• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки;
• гонококки (разновидность конъюнктивита данной этиологии называется гонобленнорея);
• дифтерийная палочка (Леффлера);
• хламидии;
• синегнойная палочка.

В зависимости от того, какая инфекция послужила причиной бактериального конъюнктивита, симптоматика, диагностика, лечение у детей и взрослых будут отличаться. Попадание бактерий на слизистую глаза не всегда приводит к возникновению конъюнктивита за счет работы местного иммунитета. Чаще патология получает развитие на фоне снижения эффективности защитных барьеров организма.

Предрасполагающие факторы:

• Иммуносупрессия, например, на фоне простуды, общего переохлаждения.
• Травма глаза, попадание в него инородного тела.
• Неправильное использование контактных линз.
• Фоновые офтальмологические патологии, например, синдром сухого глаза.
• Инфекции ЛОР-органов, например, дифтерийная ангина.
• Бактериальные заболевания кожи (за счет переноса бактериального очага).

Пути заражения

Особенность бактериального конъюнктивита заключается в его высокой заразности контактным путем.

Попадание инфекционного возбудителя на слизистую оболочку глаза возможно следующими способами:

• Взаимодействие с зараженным пациентом. Бактерии передаются через поцелуи, рукопожатия, объятия. При неосторожном движении (например, во время попытки почесать глаз) инфекция попадает на конъюнктиву здорового человека.
• Использование инфицированных бытовых предметов. Конъюнктивит может возникнуть, если надеть очки зараженного пациента, воспользоваться общим полотенцем.
• Нарушение правил личной гигиены. Речь идет о бактериальном поражении при работе с почвой, контакте с речной водой, животными.

Бактериальный конъюнктивит у детей гонококковой природы может передаваться во время прохождения по родовым путям инфицированной матери. В настоящее время данный вид заболевания стал встречаться реже в условиях стационара. Это объясняется своевременной профилактикой гонобленнореи у новорожденных.

Симптомы

Заболевание сложно пропустить, так как оно вызывает у пациента довольно выраженные жалобы. Набор симптомов напрямую зависит от формы течения патологии, вида инфекционного возбудителя. Различают острый и хронический конъюнктивит.

Острый бактериальный конъюнктивит

Данная форма заболевания характеризуется быстрым развитием. Признаки поражения глаз появляются не позже, чем через 1-2 дня после контакта с инфекционным возбудителем.

О том, что у пациента развился бактериальный конъюнктивит, будут говорить следующие симптомы:

• Гиперемия, отек конъюнктивы. Покраснение глаз наблюдается за счет расширения сосудов и точечных кровоизлияний.
• Неприятные ощущения при моргании. Беспокоят боль, жжение, зуд, чувство «песка в глазах».
• Появление патологического отделяемого. Вначале формируется скудная слизь, склеивающая ресницы. Позже она становится обильной, приобретает гнойный характер. Возможно появление легко отделяемых нежных пленок, немного похожих на дифтерийные.
• Астеновегетативный синдром. Конъюнктивит может сопровождаться слабостью, недомоганием, головной болью, гипертермией.

Хронический бактериальный конъюнктивит

Развивается гораздо медленнее, чем острая форма. Хронический конъюнктивит нередко сочетается с блефаритом (воспалением века). Пациента может часто беспокоить гордеолум (ячмень).

Основные симптомы:

• Легкое чувство жжения, инородного тела в глазах.
• Умеренное покраснение конъюнктивы.
• Утренние корки на ресницах.
• Быстрая усталость глаз.

Как отличить бактериальный конъюнктивит от других форм?

Лечение заболевания напрямую зависит от его возбудителя. Отличить формы конъюнктивита непросто, так как их клиническое течение во многом сходно.

Вид заболевания можно предположить, ориентируясь по следующим признакам:

• Область поражения. Вирусный конъюнктивит, как правило, распространяется только на один глаз, реже на оба. Бактериальная патология чаще носит двусторонний характер.
• Характер течения. Вирусная инфекция протекает остро, с обильным слезотечением, гиперемией глаз. Неосложненная бактериальная форма более скудна в своих проявлениях.
• Вид воспалительной жидкости. В пользу вирусного конъюнктивита будет говорить наличие прозрачного отделяемого. Бактериальная инфекция сопровождается появлением гноя.
• Нахождение в очаге инфекции. Например, вероятность заражения каким-то определенным, уже установленным возбудителем, значительно повышается во время эпидемии.

Особенности заболевания у детей

Нередко конъюнктивит может носить эпидемический характер среди детей: например, ребенок рискует заразиться в детском саду, школе. По этой причине больные должны быть изолированы до полного выздоровления. Заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается остро вне зависимости от вида возбудителя.

В силу возрастных анатомических особенностей, конъюнктивит у ребенка часто сочетается с воспалением среднего уха. Помимо выраженных стандартных жалоб он сопровождается плаксивостью, беспокойством. В остальных проявлениях конъюнктивит у детей и взрослых сходен. Подробнее о конъюнктивите у детей →

Какой врач занимается лечением бактериального конъюнктивита?

Как лечить бактериальный конъюнктивит? С какого специалиста начать? При наличии симптомов стоит обратиться к врачу-офтальмологу. В случае, если у пациента будут обнаружены признаки сопутствующих заболеваний, потребуется консультация других специалистов.

Например, сочетание конъюнктивита с признаками отита — показание к осмотру ЛОР-врачом. Обнаружение признаков дифтерии является основанием для посещения инфекциониста. При появлении заболевания гонококковой природы потребуется осмотр венерологом.

Как правило, лечение конъюнктивита назначается врачами амбулаторно. Госпитализация возможна при появлении тяжелых гнойных осложнений, угрожающих значительным снижением или полной потерей зрения. В таких случаях на помощь приходят офтальмохирурги.

Диагностика

Обнаружение заболевания начинается с анализа жалоб и офтальмологического осмотра глаз, век.

Выяснить природу конъюнктивита помогут:

• Микроскопия мазка-отпечатка или соскоба с конъюнктивы (проводится, как правило, только при отсутствии эффекта от первично назначенной терапии).
• Бактериальный посев возбудителя на питательную среду.

Дополнительно возможно проведение анализов на наличие антител к возбудителям сифилиса, туберкулеза и иных подозреваемых инфекций.

Лечение

Борьба с конъюнктивитом основывается на определении вида инфекционного возбудителя и его устранении. Терапия может быть назначена еще до получения результатов бактериального посева и микроскопии. В неосложненных случаях используются препараты местного нанесения. В качестве основной терапии с этой целью назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для лечения бактериального конъюнктивита используют глазные капли:

• Левомицетин 0,25%.
• Эритромицин 1%.
• Ципролет 0,3% (действующее вещество – ципрофлоксацин).

Возможно использование антибиотиков в форме мазей для закладки за веки, а в осложненных случаях в условиях стационара — в виде инъекций. Для растворения гнойных корочек применяют разведенный фурацилин, физиологический раствор. Для обработки пораженных глаз широко используют вещества с антисептическими свойствами — Альбуцид, Мирамистин.

Чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка? Теми же препаратами, но подбором терапии (в особенности антибиотиков) занимается только врач: концентрация и дозировка всех препаратов должна быть предварительно рассчитана на детский организм. Так, Альбуцид будет использоваться в разведении не 30, а 20%.

С особенной осторожностью стоит относиться к средствам народной медицины. Например, использование чайной заварки в качестве раствора для промывания глаз у маленьких детей может обернуться усилением симптомов конъюнктивита.

Осложнения

Неправильное лечение или отсутствие терапии чревато возникновением опасных последствий.

Среди них:

• формирование хронического очага инфекции;
• образование эрозий, язв слизистой глаза;
• гнойные осложнения;
• деформация век, выпадение и неправильный рост ресниц (при хламидийном конъюнктивите);
• вторичное снижение зрения, вплоть до полной потери.

Профилактика

Если бактериальный конъюнктивит грамотно предупредить, то лечения можно избежать.

Снизить вероятность заболевания помогут следующие меры:

• Соблюдение правил личной гигиены. Речь идет о регулярном мытье рук, употребляемых продуктов.
• Применение личных вещей только одним лицом. Недопустимо использование чужих полотенец, линз, очков. Лечение любого глазного заболевания, любые офтальмологические манипуляции проводятся при помощи индивидуальной пипетки.
• Содержание помещений в чистоте. В местах скопления людей необходима ежедневная влажная уборка помещений, вплоть до протирания дверных ручек.
• Противоэпидемические мероприятия. Следует избегать нахождения в заранее известных очагах инфекции, ограничить общение с зараженными людьми.

Бактериальный конъюнктивит — патология, лечение которой при своевременной диагностике практически не вызывает затруднений. Однако следует понимать, что любая, даже «безобидная» инфекция является потенциальным риском возникновения зрительных нарушений. Проще изначально следовать несложным профилактическим правилам, чем потом пытаться избавиться от неприятных симптомов и лечить последствия бактериального конъюнктивита.

Автор: Кристина Мищенко, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о конъюнктивите