Кератоконус глаза: что это?

Болезнь встречается преимущественно у подростков, но есть случаи заболевания младенцев и пациентов старше 30 лет. Сначала поражается один глаз, но затем изменения в роговице происходят и во втором глазу. Болезнь может проявлять себя по-разному, поэтому необходимо обратиться в больницу.

Причины

В настоящее время достоверные причины неизвестны. Кератоконус является хроническим дегенеративным заболеванием, в результате которого оболочка глаза выпячивается из-за увеличения внутриглазного давления.

Появления болезни можно связать с такими причинами:

• наследственность;
• травмы роговицы;
• стрессы;
• нарушение обменных процессов, в частности, снижение выработки ингибиторов протеазы и слезной жидкости;
• иммунологический фактор (под действием биологически активных веществ снижается активность клеток роговицы, из-за чего она не восстанавливается и истончается).

К предрасполагающим факторам появления кератоконуса можно отнести неблагоприятное влияние окружающей среды и особенности строения роговицы.

Стадии

При определении стадии учитывается выраженность изменения формы роговицы и степень рефракционных нарушений.

Существует 4 стадии болезни:

• I степень. Она имеет наиболее легкие проявления. Уровень кривизны составляет меньше 45 Дптр, острота зрения от 1 до 0,5. Есть астигматизм, но его можно скорректировать с помощью цилиндрических линз.
• II степень. На этой стадии астигматизм более выраженный, но он поддается коррекции. Кривизна роговицы составляет от 45 до 52 Дптр, острота зрения – 0,4-0,1. Истончение оболочки глаза слабовыраженное.
• III степень. Роговица истончается и деформируется. Четкость зрения резко падает, она составляет 0,1-0,05. Кривизна от 52 до 62 Дптр. Болезнь на этой стадии тяжело поддается коррекции.
• IV степень. Наиболее выраженная кривизна, свыше 62 Дптр. Роговица приобретает форму конуса. Острота зрения падает до 0,05-0,01. Пациент практически ничего не видит.

Существуют разновидности кератоконуса. После проведенного оперативного вмешательства может появиться латентный, вторичный и оперированный вид.

Наиболее опасное заболевание глаз — острый кератоконус или водянка роговицы. Пациент с таким заболеванием требует немедленной медицинской помощи. В любой момент может разорваться роговая оболочка, что приведет к гибели глаза.

Острый кератоконус имеет такие симптомы:

• покраснение глаза;
• возникновение болезненных ощущений;
• отек роговой оболочки;
• внезапная потеря зрения.

Симптомы

При кератоконусе происходит разрушение наружной мембраны оболочки глаза, из-за чего она истончается, появляются рубцы. В результате этого снижается прочность роговицы, она растягивается, поэтому, кроме изменения ее формы, также снижается острота зрения.

Могут появляться такие симптомы:

• двоение в глазах;
• нечеткость зрения;
• быстрая утомляемость глаз;
• ночная слепота (гемералопия).

При значительном выпячивании роговицы зрение резко ухудшается. Заболевание глаз кератоконус можно перепутать с любым другим, поскольку симптоматика схожа с астигматизмом и близорукостью.

Диагностика

Диагноз «кератоконус» ставится на основании изучения всех симптомов. Если у пациента роговица конической формы, то врачи не спешат с выводами. Но если к этому признаку присоединяется снижение остроты зрения и истончение оболочки глаза, то, скорее всего, речь идет о кератоконусе. Обследование можно провести с помощью КТ.

Верным признаком кератоконуса, на который должен обратить свое внимание лечащий врач, это невозможность достижения 100% остроты зрения при правильно подобранных линзах или очках.

Для изучения состояния роговой оболочки и ее кривизны используют такие методы:

• обследование с помощью щелевой лампы;
• кератопахиметрия – ультразвуковая методика для определения толщины оболочки;
• кератотопография – изучение рельефа роговицы;
• скиаскопия – определение рефракции;
• кератометрия – оценка кривизны роговой оболочки.

Обследование желательно проходить на современном ультразвуковом оборудовании.

Лечение

Как лечить заболевание? Лечение может быть консервативным и хирургическим. Ко второму виду прибегают, если первый оказался не эффективным.

Чаще спустя 10-20 лет после обнаружения заболевание может остановиться в развитии.

Лечение кератоконуса народными средствами возможно, но только под контролем врача. Можно закапывать сок алоэ, разведенный с водой в соотношении 1:10. Для укрепления иммунитета стоит пить чай из листьев эхинацеи, ромашки и шалфея, а также употреблять мед и продукты пчеловодства.

Консервативное лечение подходит на начальной стадии. Больному нужно носить контактные линзы или очки, которые уменьшают проявления близорукости и астигматизма.

Пациенту могут предложить такие разновидности:

• мягкие линзы – их используют редко, поскольку они принимают форму роговицы;
• жесткие – основной способ коррекции, так как такие линзы исправляют аномальную форму рогового слоя;
• комбинированные – они состоят из двух слоев;
• цилиндрические очки.

Вместе с коррекцией, пациенту врач приписывает медикаментозное лечение. Назначают средства для улучшения обменных процессов (Тауфон) и витаминные капли. Хороший эффект дает магнитотерапия и фонофорез.

Наиболее эффективной методикой лечения кератоконуса является операция кросслинкинга. Ее проводят под местным наркозом. Суть этой малоинвазивной методики в одновременном закапывании рибофлавина и ультрафиолетовом облучении. Процедура укрепляет роговицу и тормозит развитие кератоконуса.

Существуют другие виды операций:

• радиальная кератомия – изменение формы роговицы путем ее надреза;
• наложение сегментных кольцевых имплантатов – кольца имплантируют глубоко в роговой слой, благодаря чему верхушка оседает, а роговица приобретает естественную форму;
• пересадка рогового слоя – удаление поврежденных тканей с последующей заменой здоровыми.

Последний вид оперативного вмешательства имеет наибольшее количество осложнений.

Чего нельзя делать?

Данное заболевание имеет массу ограничений. Пациенту нельзя делать следующее:

• курить;
• заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу;
• качать пресс, делать наклоны вперед;
• лечить болезнь при помощи ЛАСИК (коррекцию зрения эксимерным лазером).

Поскольку при кератоконусе зрение и так падает, не стоит перенапрягать глаза. Нужно отказаться от вождения, чтения книг и работы за компьютером.

Профилактика

Профилактические меры не только тормозят развитие заболевания, но и помогают предотвратить его появление. Профилактика обязательна для тех пациентов, в семьях которых есть родственники с подобной болезнью.

Профилактика:

• вместо контактных линз, следует носить очки, они не вызывают механического повреждения роговой оболочки;
• при возникновении сухости следует пользоваться каплями искусственной слезы;
• для снятия усталости, жжения и зуда нужно промывать глаза отваром ромашки, шалфея и мать-и-мачехи.

При ухудшении зрения следует посетить офтальмолога.

Прогноз при кератоконусе предугадать невозможно. Чем раньше он появился, тем большая вероятность осложнений. Симптоматика может то ухудшаться, то улучшаться. У одних больных заболевание регрессирует, у других стремительно падает зрение.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про кератоконус