
Кератоконус глаза: что это?
Дата публикации: 9 февраля 2018
Кератоконус глаза – это изменение формы роговицы вследствие дегенеративных процессов. Роговая оболочка истончается, вместо сферической, приобретает коническую форму. Патология прогрессирует медленно, несколько лет.
Болезнь встречается преимущественно у подростков, но есть случаи заболевания младенцев и пациентов старше 30 лет. Сначала поражается один глаз, но затем изменения в роговице происходят и во втором глазу. Болезнь может проявлять себя по-разному, поэтому необходимо обратиться в больницу.
Причины
В настоящее время достоверные причины неизвестны. Кератоконус является хроническим дегенеративным заболеванием, в результате которого оболочка глаза выпячивается из-за увеличения внутриглазного давления.
Появления болезни можно связать с такими причинами:
- наследственность;
- травмы роговицы;
- стрессы;
- нарушение обменных процессов, в частности, снижение выработки ингибиторов протеазы и слезной жидкости;
- иммунологический фактор (под действием биологически активных веществ снижается активность клеток роговицы, из-за чего она не восстанавливается и истончается).
К предрасполагающим факторам появления кератоконуса можно отнести неблагоприятное влияние окружающей среды и особенности строения роговицы.
Стадии
При определении стадии учитывается выраженность изменения формы роговицы и степень рефракционных нарушений.
Существует 4 стадии болезни:
- I степень. Она имеет наиболее легкие проявления. Уровень кривизны составляет меньше 45 Дптр, острота зрения от 1 до 0,5. Есть астигматизм, но его можно скорректировать с помощью цилиндрических линз.
- II степень. На этой стадии астигматизм более выраженный, но он поддается коррекции. Кривизна роговицы составляет от 45 до 52 Дптр, острота зрения – 0,4-0,1. Истончение оболочки глаза слабовыраженное.
- III степень. Роговица истончается и деформируется. Четкость зрения резко падает, она составляет 0,1-0,05. Кривизна от 52 до 62 Дптр. Болезнь на этой стадии тяжело поддается коррекции.
- IV степень. Наиболее выраженная кривизна, свыше 62 Дптр. Роговица приобретает форму конуса. Острота зрения падает до 0,05-0,01. Пациент практически ничего не видит.
Существуют разновидности кератоконуса. После проведенного оперативного вмешательства может появиться латентный, вторичный и оперированный вид.
Наиболее опасное заболевание глаз — острый кератоконус или водянка роговицы. Пациент с таким заболеванием требует немедленной медицинской помощи. В любой момент может разорваться роговая оболочка, что приведет к гибели глаза.
Острый кератоконус имеет такие симптомы:
- покраснение глаза;
- возникновение болезненных ощущений;
- отек роговой оболочки;
- внезапная потеря зрения.
Симптомы
При кератоконусе происходит разрушение наружной мембраны оболочки глаза, из-за чего она истончается, появляются рубцы. В результате этого снижается прочность роговицы, она растягивается, поэтому, кроме изменения ее формы, также снижается острота зрения.
Могут появляться такие симптомы:
- двоение в глазах;
- нечеткость зрения;
- быстрая утомляемость глаз;
- ночная слепота (гемералопия).
При значительном выпячивании роговицы зрение резко ухудшается. Заболевание глаз кератоконус можно перепутать с любым другим, поскольку симптоматика схожа с астигматизмом и близорукостью.
Какой врач лечит кератоконус?
При таком глазном заболевании стоит обратиться к офтальмологу.
Диагностика
Диагноз «кератоконус» ставится на основании изучения всех симптомов. Если у пациента роговица конической формы, то врачи не спешат с выводами. Но если к этому признаку присоединяется снижение остроты зрения и истончение оболочки глаза, то, скорее всего, речь идет о кератоконусе. Обследование можно провести с помощью КТ.
Верным признаком кератоконуса, на который должен обратить свое внимание лечащий врач, это невозможность достижения 100% остроты зрения при правильно подобранных линзах или очках.
Для изучения состояния роговой оболочки и ее кривизны используют такие методы:
- обследование с помощью щелевой лампы;
- кератопахиметрия – ультразвуковая методика для определения толщины оболочки;
- кератотопография – изучение рельефа роговицы;
- скиаскопия – определение рефракции;
- кератометрия – оценка кривизны роговой оболочки.
Обследование желательно проходить на современном ультразвуковом оборудовании.
Лечение
Как лечить заболевание? Лечение может быть консервативным и хирургическим. Ко второму виду прибегают, если первый оказался не эффективным.
Чаще спустя 10-20 лет после обнаружения заболевание может остановиться в развитии.
Лечение кератоконуса народными средствами возможно, но только под контролем врача. Можно закапывать сок алоэ, разведенный с водой в соотношении 1:10. Для укрепления иммунитета стоит пить чай из листьев эхинацеи, ромашки и шалфея, а также употреблять мед и продукты пчеловодства.
Консервативное лечение подходит на начальной стадии. Больному нужно носить контактные линзы или очки, которые уменьшают проявления близорукости и астигматизма.
Пациенту могут предложить такие разновидности:
- мягкие линзы – их используют редко, поскольку они принимают форму роговицы;
- жесткие – основной способ коррекции, так как такие линзы исправляют аномальную форму рогового слоя;
- комбинированные – они состоят из двух слоев;
- цилиндрические очки.
Вместе с коррекцией, пациенту врач приписывает медикаментозное лечение. Назначают средства для улучшения обменных процессов (Тауфон) и витаминные капли. Хороший эффект дает магнитотерапия и фонофорез.
Наиболее эффективной методикой лечения кератоконуса является операция кросслинкинга. Ее проводят под местным наркозом. Суть этой малоинвазивной методики в одновременном закапывании рибофлавина и ультрафиолетовом облучении. Процедура укрепляет роговицу и тормозит развитие кератоконуса.
Существуют другие виды операций:
- радиальная кератомия – изменение формы роговицы путем ее надреза;
- наложение сегментных кольцевых имплантатов – кольца имплантируют глубоко в роговой слой, благодаря чему верхушка оседает, а роговица приобретает естественную форму;
- пересадка рогового слоя – удаление поврежденных тканей с последующей заменой здоровыми.
Последний вид оперативного вмешательства имеет наибольшее количество осложнений.
Чего нельзя делать?
Данное заболевание имеет массу ограничений. Пациенту нельзя делать следующее:
- курить;
- заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу;
- качать пресс, делать наклоны вперед;
- лечить болезнь при помощи ЛАСИК (коррекцию зрения эксимерным лазером).
Поскольку при кератоконусе зрение и так падает, не стоит перенапрягать глаза. Нужно отказаться от вождения, чтения книг и работы за компьютером.
Профилактика
Профилактические меры не только тормозят развитие заболевания, но и помогают предотвратить его появление. Профилактика обязательна для тех пациентов, в семьях которых есть родственники с подобной болезнью.
Профилактика:
- вместо контактных линз, следует носить очки, они не вызывают механического повреждения роговой оболочки;
- при возникновении сухости следует пользоваться каплями искусственной слезы;
- для снятия усталости, жжения и зуда нужно промывать глаза отваром ромашки, шалфея и мать-и-мачехи.
При ухудшении зрения следует посетить офтальмолога.
Прогноз при кератоконусе предугадать невозможно. Чем раньше он появился, тем большая вероятность осложнений. Симптоматика может то ухудшаться, то улучшаться. У одних больных заболевание регрессирует, у других стремительно падает зрение.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Okulist.pro