Okulist.pro
Все о вашем зрении
Рубрика:
Болезни глаз
Кератит: симптомы и лечение
Дата публикации: 17 сентября 2019
Кератит – это распространенное заболевание глаз, для которого характерно поражение роговицы. В толще роговой оболочки при этом формируется воспалительный инфильтрат. Больной жалуется на сильные боли, слезотечение, чувство инородного тела и туман перед глазами. При отсутствии адекватного лечения на месте инфильтрата образуется бельмо, из-за чего у человека снижается острота зрения.
Оглавление:
При кератите больного в обязательном порядке госпитализируют в офтальмологическое отделение. После тщательного обследования и уточнения диагноза пациенту назначают лечение. Для борьбы с недугом используют глазные капли, мази, парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции.
Причины
В зависимости от причины развития, выделяют травматический и инфекционный кератит глаза. Первый возникает после повреждения роговицы инородными телами, ветками деревьев, неправильно растущими ресницами и т. д. Второй развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в роговую оболочку глаза.
Другие возможные причины патологии:
- длительное ношение контактных линз или несоблюдение правил ухода за ними;
- нехватка в организме витаминов А, В1, В2, С;
- воспалительные заболевания глаз (блефариты, мейбомиты, дакриоциститы, каналикулиты, конъюнктивиты);
- обменные нарушения (подагра, сахарный диабет);
- глистные инвазии;
- аутоиммунные болезни (узелковый периартериит, ревматоидный артрит);
- системные инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез);
- раздражение глаз светом от сварочного аппарата или ультрафиолетовым излучением.
Повреждение роговицы также может иметь аллергическую природу. У людей, склонных к аллергии, может развиваться конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит. Причиной патологии в этом случае является действие аллергенов (шерсти домашних животных, пыльцы растений, пуха, домашней пыли). Подробнее про аллергический конъюнктивит →
Классификация
Кератит глаз бывает острым и хроническим. Острое воспаление обычно имеет экзогенную природу, то есть развивается под действием внешних факторов. Спровоцировать появление болезни могут травмы, вирусные или бактериальные инфекции, аллергены. Патология имеет яркую клиническую картину и доставляет человеку массу страданий.
Хронические кератиты имеют вялое течение со скудной симптоматикой. Как правило, они являются эндогенными. Причиной хронического воспаления может быть туберкулез, сифилис, гиповитаминоз, нарушение иннервации или возрастные изменения роговицы.
Классификация кератитов:
| Вид | Механизм развития | Характерные отличия |
|---|---|---|
| Вирусный | Возникает из-за проникновения вируса простого или опоясывающего герпеса. Может поражать как поверхностные, так и глубокие слои | На роговой оболочке могут появляться пузырьки или древовидные ветвления. При более тяжелом течении у больного выявляют диффузное помутнение или образование массивных инфильтратов в роговице |
| Бактериальный | Патогенные микроорганизмы попадают в роговицу из внешней среды или заносятся из очагов хронической инфекции в организме | Экзогенный бактериальный кератит обычно протекает по типу ползучей язвы. На поверхности роговой оболочки глаза образуется рана с подрытым краем. При отсутствии лечения она быстро увеличивается в размерах. При туберкулезе и сифилисе наблюдается поражение стромы роговицы и ее глубокая васкуляризация. Новообразованные сосуды имеют вид щеточек. |
| Грибковый | Начинается с инфильтрации и отека роговой оболочки. Позже в передней камере глаза скапливается гной. В офтальмологии это явление называют гипопионом | Инфильтрат имеет белый цвет, рыхлую структуру и неровные, перистые края. Гной имеет вид желтой жидкости, осевшей на дне передней камеры глаза |
| Аллергический | Первые симптомы болезни появляются после контакта с аллергеном. Человека начинает беспокоить зуд, слезотечение, покраснение глаз | Воспаление может затрагивать поверхностные или глубокие роговичные слои. На внутренней поверхности век могут образовываться фолликулы, что указывает на сопутствующий конъюнктивит |
| Нитчатый кератит | К развитию патологии приводит нехватка слезной жидкости. Это вызывает пересыхание роговой оболочки и гибель ее клеток | На роговице образуются тонкие нити, заметить которые можно лишь при тщательном осмотре. Они представляют собой скопление отмерших клеток эпителия |
| Травматический кератит | Развивается из-за нарушения целостности роговой оболочки. Неприятные симптомы возникают практически сразу после травмы | Во время осмотра больного окулист выявляет эрозии или инородные тела. В месте повреждения роговица отекает и мутнеет |
Симптомы
Острый кератит начинается внезапно и имеет ярко выраженную симптоматику. Патология вызывает сильные боли в глазу, заставляющие человека обратиться в больницу. Помимо болезненных ощущений, заболевание имеет и другие характерные признаки.
Симптомы острого кератита глаза:
- обильное слезотечение;
- спастическое сокращение век;
- ощущение инородного тела в глазу;
- непереносимость яркого света;
- покраснение глаза;
- ухудшение зрения;
- появление тумана перед глазами.
Какой врач занимается лечением кератита?
Диагностикой и лечением кератитов занимается офтальмолог. При необходимости лечащий врач может направлять пациента на консультацию к аллергологу, иммунологу, фтизиатру, дерматовенерологу, эндокринологу или другому узкому специалисту. Почему он это делает? Его цель – выявить основное заболевание, которое и привело к развитию кератита.
Диагностика
Чтобы полностью вылечить кератит глаза, нужно установить его причину. Для этого офтальмолог беседует с пациентом, тщательно осматривает его и назначает дополнительные методы исследования.
Методы диагностики кератитов:
| Метод | Описание | Результат |
|---|---|---|
| Визиометрия | Предусматривает определение остроты зрения без и с коррекцией | При помутнении роговицы врач выявляет снижение остроты зрения, которое не корректируется плюсовыми и минусовыми линзами |
| Биомикроскопия | Отфальмолог осматривает глаза больного в свете щелевой лампы | Для кератита характерен отек роговицы, появление инфильтратов, неоваскуляризации и перикорнеальной инъекции в виде красноватого ободка вокруг радужки |
| Исследование мазка или соскоба | Врач берет материал и отправляет его на анализ. Мазок или соскоб делают до того, как пациент начнет капать какие-либо капли | Исследование позволяет выявить возбудителя инфекции, то есть выяснить, какая бактерия или грибок вызвала воспаление |
| Офтальмоскопия | Если роговица не совсем мутная, врач осматривает глазное дно пациента | Офтальмоскопия позволяет выявить сопутствующие заболевания сетчатой оболочки |
Лечение
Как лечить кератит глаза? Врачебная тактика зависит от причины заболевания. Для лечения бактериального кератита глаза используют антибиотики (Моксифлоксацин, Офтаквикс, Левофлоксацин, Офлоксацин). Препараты назначают в виде капель, глазных мазей, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций. При тяжелом течении болезни антибактериальные средства могут вводить еще и внутримышечно.
Вирусные кератиты принято лечить противовирусными средствами (Ацикловир, Вирган, Зовиракс, Виролекс, Флореналь), грибковые – противогрибковыми (Пимафуцин, Амфотерицин В). Применение антибиотиков в этом случае необоснованно и может даже навредить пациенту.
Лечение кератита аллергического характера проводят с помощью антигистаминных средств (Аллергодил, Лекролин, Опатанол и др).
При сопутствующем иридоциклите больному обязательно назначают мидриатики. Эти средства расширяют зрачок и препятствуют образованию задних синехий. Это, в свою очередь, позволяет избежать множества нежелательных последствий.
Мидриатики, которые могут включать в лечение кератита:
- Тропикамид;
- Цикломед;
- Мидриацил;
- Атропин.
Чтобы ускорить заживление роговицы, больному с кератитом рекомендуют использовать регенерирующие глазные капли и мази (Таурин, Корнерегель). Для рассасывания помутнений врачи могут назначать электрофорез или фонофорез с протеолитическими ферментами.
Профилактика
Чтобы избежать воспаления роговицы, необходимо вовремя лечить конъюнктивиты, блефариты, дакриоциститы и другие инфекционные заболевания. При появлении слезотечения, жжения и дискомфорта в области глаз нужно немедленно идти в больницу. Людям, которые носят контактные линзы, нужно тщательно соблюдать все правила ухода за ними.
Кератит относится к опасным офтальмологическим заболеваниям. Он вызывает отек и инфильтрацию роговицы, а при отсутствии адекватного лечения приводит к ее помутнению. Патологию лечат с помощью антибиотиков, противовирусных, противогрибковых, регенерирующих средств.
Понравилась статья?
Рейтинг статьи
(Пока оценок нет)Комментарии
Статьи раздела