Рубрика: Болезни глаз
Оглавление:

Второе название иридоциклита – передний увеит. Данный термин состоит из двух частей. Увеит – это широкое определение, обозначающее воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаза. К переднему отделу сосудистого тракта глаза относится радужка и цилиарное тело, поражение которых и наблюдается при иридоциклите. К слову, задним увеитом называют воспаление заднего отдела сосудистой оболочки, которая выстилает глазное яблоко изнутри.

Причины

Иридоциклит глаза практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Порой он является первым признаком серьезных аутоиммунных, обменных, эндокринных нарушений. Известно много случаев, когда человек приходил к офтальмологу с увеитом, а позже у него диагностировали тяжелые системные заболевания. Таким образом, развитие увеита является тревожным звоночком, сигнализирующим о проблемах со здоровьем.

В зависимости от происхождения передний увеит бывает экзогенным и эндогенным. Первый развивается вследствие занесения инфекции из внешней среды. Эндогенные иридоциклиты возникают у людей с хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, обменными расстройствами и патологиями эндокринной системы.

Внутренние факторы

Толчком к развитию эндогенного увеита служит проникновение вредных микробов в радужку и цилиарное тело. Патогенные микроорганизмы попадают туда с током крови и вызывают развитие воспалительного процесса. Помимо этого, воспаление может возникать под воздействием аутоантител или иммунных комплексов, которые циркулируют в крови людей с аутоиммунными заболеваниями.

Причины возникновения эндогенного иридоциклита:

  • перенесенные бактериальные, вирусные, протозойные инфекции — сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, гонорея, грипп, корь;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме — хронические тонзиллиты, синуситы, отиты, гаймориты;
  • ревматические заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера;
  • нарушения обмена веществ и некоторые системные болезни с неустановленной этиологией — сахарный диабет, подагра, аутоиммунный тиреоидит, саркоидоз, болезнь Бехчета.

Развитию переднего увеита способствует целый ряд провоцирующих факторов. Патологии особенно сильно подвержены люди с ослабленным иммунитетом и нарушением работы эндокринной системы. Негативное влияние также оказывают частые стрессовые ситуации, переохлаждения, тяжелые физические нагрузки.

Внешние факторы

Воспаление радужки и цилиарного тела может быть следствием микробной контаминации при травмах, операциях, инфекционных поражениях переднего отрезка глаза. В этом случае патогенные микроорганизмы попадают в сосудистую оболочку контактным путем и вызывают воспалительный процесс.

травма глаза - одна из причин развития иридоциклита

Наиболее частые причины экзогенного иридоциклита:

Отметим, что послеоперационный иридоциклит может иметь реактивный характер. Такой увеит развивается вовсе не из-за занесения инфекции. Причиной его развития служит чрезмерно активная реакция глаза на хирургическое вмешательство.

Классификация

В зависимости от выраженности воспалительного процесса выделяют острый и хронический иридоциклит. Оба вида заболевания чаще всего поражают один глаз, гораздо реже процесс имеет двухсторонний характер. Передний увеит может встречаться в любом возрасте, однако чаще всего его выявляют у людей 32–45 лет.

Острый иридоциклит возникает спонтанно, после травм, операций или перенесенных инфекций. Он имеет ярко выраженную клиническую картину и легко диагностируется. При своевременном обращении к врачу болезнь хорошо поддается лечению и через 3–4 недели проходит без каких-либо последствий. Отказ от медицинской помощи или неадекватная терапия зачастую приводят к тяжелым осложнениям и хронизации воспалительного процесса.

Для хронического иридоциклита характерно длительное малосимптомное течение. Типичные симптомы болезни появляются у человека лишь в период обострения. После курса лечения у больного наступает ремиссия, однако вскоре патология вновь дает о себе знать. Обострения могут случаться 2–3 раза в год.

Виды иридоциклита по характеру воспаления

Вид Описание Течение и прогноз
Серозный Характеризуется скоплением в камерах глаза серозной жидкости. На роговице обычно образуются небольшие преципитаты. Патология часто приводит к повышению внутриглазного давления Наиболее благоприятная форма иридоциклита, которая имеет сравнительно легкое течение. Встречается редко
Экссудативный Сопровождается появлением больших преципитатов на роговице и образованием спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. В передней камере глаза при этом скапливается гной. Он может оседать, образуя гипопион. Последний имеет вид желтой полоски или полумесяца, расположенного по нижнему краю радужки Протекает тяжело и часто приводит к заращению зрачка и бомбажу радужки. При отсутствии лечения приводит к резкому повышению внутриглазного давления и развитию тяжелых осложнений. Адекватная терапия помогает справиться с болезнью за 3–4 недели
Фибринозно-пластический иридоциклит Приводит к появлению фиброзного экссудата в передней камере глазного яблока с его последующей организацией. Беловато-серые нити фибрина хорошо видны при осмотре в щелевой лампе Имеет наиболее тяжелое и неблагоприятное течение. Среди всех увеитов является наиболее частой причиной необратимого заращения зрачка и полной слепоты
Геморрагический Проявляется скоплением крови, то есть образованием гифемы. Причиной этого явления чаще всего служит повреждение сосудов, кровоснабжающих радужку и цилиарное тело. Геморрагический иридоциклит зачастую имеет вирусную природу Требует длительного лечения и применения рассасывающих препаратов. При адекватной терапии может полностью излечиваться


По механизму развития иридоциклит бывает инфекционным, аллергическим, посттравматическим, послеоперационным, инфекционно-аллергическим. В ряде случаев врачам не удается установить природу заболевания. В этом случае речь идет об идиопатическом переднем увеите.

аллергический иридоциклит

Симптомы

Выраженность клинической картины заболевания зависит от множества факторов: причины развития патологии, вирулентности возбудителя, состояния иммунитета человека и активности воспалительного процесса. В одним случаях передний увеит протекает практически бессимптомно, в других – приносит человеку массу страданий.

Классические симптомы проявления иридоциклита:

  • боль и дискомфорт;
  • покраснение глаза;
  • слезотечение;
  • непереносимость яркого света;
  • появление тумана перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • появление в передней камере желтого или красного выпота;
  • изменение цвета радужной оболочки;
  • головная боль.

Снижение остроты зрения при иридоциклите обусловлено отеком роговой оболочки и оседанием на ее внутренней поверхности преципитатов. Помимо этого во внутриглазной жидкости могут появляться клеточные элементы, вызывающие ее опалесценцию (симптом Тиндаля).

Все это приводит к нарушению прозрачности оптических сред глаза и появлению тумана перед глазами. Адекватное лечение помогает убрать неприятные симптомы и вернуть человеку хорошее зрение.

Какой врач занимается лечением иридоциклита?

Диагностику и лечение иридоциклита проводит врач-офтальмолог совместно с другими узкими специалистами.

При необходимости он направляет больного на консультацию к инфекционисту, дерматовенерологу, ревматологу, фтизиатру, эндокринологу, невропатологу или ЛОР-врачу. Если те выявляют у пациента сопутствующее заболевание, то назначают нужное лечение.

Диагностика

Заподозрить заболевание врач может уже после беседы и осмотра пациента. В пользу иридоциклита также говорит снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции плюсовыми и минусовыми линзами. Для подтверждения диагноза офтальмологу требуется провести осмотр глаз в щелевой лампе.

Офтальмоскопические признаки переднего увеита:

  • Отек роговицы и появление преципитатов на ее внутренней поверхности. Преципитаты могут иметь разные размеры и цвет. Как правило, они располагаются в нижнем отделе роговой оболочки и имеют вид треугольника, расположенного основанием книзу. При тяжелом течении болезни преципитаты покрывают всю роговицу.
  • Перикорнеальная инъекция сосудов. Имеет вид красновато-синего ободка вокруг лимба. Возникает в ответ на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле.
  • Изменение цвета радужной оболочки. Наблюдается не всегда. В некоторых случаях радужка может принимать характерный ржавый оттенок.
  • Задние синехии. Имеют вид тяжей, соединяющих радужную оболочку с передней капсулой хрусталика. В тяжелых случаях вызывают полное заращение зрачка, которое можно заметить при осмотре.
  • Неподвижность зрачка и отсутствие его реакции на свет. Обычно является следствием образования синехий. При отсутствии своевременного лечения может приводить к бомбажу радужки.
  • Скопление гноя или крови в передней камере глаза. Появляется не всегда. Говорит о тяжелом течении заболевания.

диагностика иридоциклита

Внутриглазное давление (ВГД) при иридоциклите может быть нормальным или повышенным. Подъем ВГД может быть обусловлен скоплением в передней камере серозной жидкости, экссудата или крови. В некоторых случаях внутриглазное давление повышается из-за заращения зрачка и бомбажа радужки. Это явление крайне опасно и требует немедленно медицинской помощи. Подробнее про глаукому →

Лечение

Лечение иридоциклита проводят с помощью разных групп препаратов. Схему терапии составляют в индивидуальном порядке, учитывая причину болезни и ее возбудителя. К примеру, для борьбы с бактериальными увеитами используют антибиотики, при вирусном воспалении – противовирусные средства.

Лекарства, которые используют для борьбы с иридоциклитами

Группы препаратов Представители Цель и особенности использования
Мидриатики
  • Атропин,
  • Тропикамид,
  • Цикломед,
  • Мидриацил
Применяются для профилактики образования задних синехий и борьбы с ними. При необходимости мидриатики могут использовать по очереди с миотиками для проведения так называемой гимнастики радужки. Используются в виде капель или субконъюнктивальных инъекций
Антибиотики
  • Офтаквикс,
  • Левофлоксацин,
  • Моксифлоксацин,
  • Офлоксацин,
  • Зинацеф
Назначаются при иридоциклитах бактериальной этиологии для борьбы с инфекцией. Также показаны при развитии гипопиона у больных с увеитами любой природы. Антибактериальные средства могут применять местно (капли, мази, уколы) или системно (таблетки, инъекции)
Противовирусные средства
  • Вирган,
  • Зовиракс,
  • Виролекс,
  • Окоферон
Оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие, тем самым уничтожая инфекцию, вызвавшую воспаление. Врачи назначают данные средства в каплях или таблетках, реже – в виде инъекций
НПВС
  • Индоколлир,
  • Неванак
Оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Используются в форме глазных капель
Стероидные гормоны
  • Дексаметазон,
  • Гидрокортизон
Обладают мощным противовоспалительным действием. Вводятся парабульбарно или субконъюнктивально. Также могут назначаться в виде глазных капель или мази
Протеолитические ферменты
  • Трипсин,
  • Лидаза
Необходимы в лечении острого иридоциклита, осложнившегося образованием спаек, гипопиона или гифемы. Препараты данной группы отлично помогают разорвать задние синехии. Протеолитические ферменты вводят субконъюнктивально

Больных с иридоциклитами в обязательном порядке госпитализируют в офтальмологический стационар. Там их тщательно обследуют и лечат. Как правило, пациенты находятся в больнице 7–12 дней. После выписки их ставят на диспансерный учет. Это значит, что больным потребуется посещать офтальмолога по месту жительства.

посещение офтальмолога при иридоциклите

Профилактика

Снизить риск развития иридоциклита можно путем укрепления иммунитета и своевременного лечения системных заболеваний. Также важна санация очагов хронической инфекции в организме (удаление воспаленных миндалин, пломбирование кариозных зубов, лечение хронических синуситов, отитов, гайморитов).

При первых же признаках воспаления глаза необходимо сразу же обращаться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение острого воспаления значительно снижает риск хронизации болезни.

Как показывает практика, примерно в 20% случаев острый передний увеит удается излечить полностью. Однако часто он приобретает хроническое рецидивирующее течение и беспокоит человека на протяжении всей его жизни.

Иридоциклитом называют острое или хроническое воспаление радужки и цилиарного тела глаза. Болезнь может развиваться под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов. Передним увеитом чаще всего страдают люди с хроническими инфекциями, ревматическими заболеваниями и обменными нарушениями. Спровоцировать развитие патологии могут травмы, операции, перенесенные острые вирусные инфекции.

Для диагностики заболевания опытному офтальмологу достаточно провести осмотр глаза в свете щелевой лампы. С целью уточнения причины иридоциклита больному могут назначать дополнительные обследования и консультации других специалистов. Лечат патологию с помощью мидриатиков, антибиотиков, противовирусных средств, стероидных гормонов и протеолитических ферментов.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про увеит

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Стафилококк в глазах: причины и симптомы инфекции
Дакриоаденит: симптомы и методы лечения
Грибок на глазах: виды, признаки и способы лечения
Афакия: причины заболевания, коррекция у взрослых и детей
Повреждение глаза: виды, первая помощь, лечение и профилактика
Косоглазие у детей: причины и лечение
Амблиопия у взрослых: виды, способы лечения и прогноз
Гиперметропия слабой степени: причины, симптомы, коррекция
Двойной зрачок: распространенность аномалии и способы коррекции
Гипертелоризм: причины возникновения и способы коррекции
Гиперметропия средней степени: почему появляется и как и лечится
Гигиена зрения: правильный уход за глазами
Черви в глазах: признаки и методы лечения
Осложнения после блефаропластики: что делать при их возникновении
Склерит: факторы риска, виды и осложнения