Глазные капли от глаукомы: какие лучше?

В настоящее время первым выбором лечения при глаукоме являются глазные капли. У многих пациентов их комбинируют с лазерными процедурами, что позволяет безопасно контролировать внутриглазное давление.

Что такое глаукома?

Глаукома – это заболевание, при котором поражается зрение из-за увеличения давления внутри глазного яблока.

Глаз содержит жидкость под названием водянистая влага, которая постоянно в нем вырабатывается. Ее избыток дренируется через специальные канальцы. Глаукома развивается тогда, когда нарушен отток водянистой влаги, и нарастает внутриглазное давление.

Это увеличенное давление может повредить зрительный нерв, соединяющий сетчатку с корой головного мозга. При отсутствии лечения глаукома может стать причиной необратимой потери зрения.

Виды глазных капель от глаукомы

Глазные капли – самое распространенное лекарство от глаукомы. Существует несколько видов этих средств. Выбор из длинного списка глазных капель от глаукомы подходящего препарата проводит врач, основываясь на типе болезни и состоянии здоровья конкретного пациента. Какие же капли от глаукомы и глазного давления выбрать?

Капли для глаз от глаукомы классифицируют по действующему веществу:

1. Простагландины. Эти капли против глаукомы больше всего любят пациенты, так как их нужно закапывать 1 раз в день. Простагландины действуют с помощью расслабления внутриглазных мышц, что позволяет улучшить отток водянистой влаги и снижает внутриглазное давление. К этой группе глазных капель, применяемых при глаукоме, принадлежат Траватан, Ксалатан и Люмиган.
2. Бета-блокаторы. Бета-блокаторы некоторое время назад были средствами первой линии в снижении внутриглазного давления. Эти препараты уменьшают выработку водянистой влаги в глазу, их часто назначают в дополнение к простагландинам. К этой группе капель, назначаемых при глаукоме, принадлежат препараты со следующими названиями: Тимоптик, Исталол и Бетоптик.
3. Альфа-адренэргические агонисты. Эти препараты также уменьшают выработку внутриглазной жидкости, их можно применять отдельно или в комбинации с другими противоглаукомными средствами. Представители этой группы препаратов – Альфаган, Иопидин.
4. Ингибиторы карбоангидразы. Эти препараты снижают производство водянистой влаги. Их, как правило, применяют в комбинации с другими средствами от глаукомы. Кроме этого, ингибиторы карбоангидразы могут использоваться в пероральной форме. Существующие глазные капли от глаукомы этой группы – Трусопт и Азопт, а таблетки – Диамокс, Даранид и Нептазан.
5. Парасимпатомиметики. Эти препараты улучшают отток водянистой влаги из глаза. Они часто применяются при глаукоме со суженным дренажным углом. Эти глазные капли вызывают сужение зрачка, что содействует открытию дренажного канала в глазном яблоке. К ним принадлежит пилокарпин.
6. Эпинефрин. Этот препарат снижает выработку внутриглазной жидкости и повышает ее отток.
7. Комбинированные капли от глаукомы. Более половины пациентов с глаукомой для контроля внутричерепного давления нуждаются в комбинированной терапии. Из-за этого несколько фармакологических компаний производят комбинированные глазные капли, содержащие два разных компонента. Примерами таких средств являются Косопт, Комбиган и ДуоТрав.

Показания и противопоказания

Выбрать, какие капли, используемые при глаукоме, лучше подходят конкретному пациенту, может только врач.

Закапанный в конъюнктивальный мешок препарат абсорбируется в кровеносные сосуды и может стать причиной развития побочных эффектов, ухудшая существующие системные заболевания. Также некоторые глазные капли могут взаимодействовать с другими часто принимаемыми лекарствами, которые назначены для лечения сердечных или других болезней. Только врач может оценить все возможные показания, противопоказания и риски назначения одного из видов глазных капель от глаукомы.

Многих пациентов интересует, какие капли в нос можно использовать от насморка при глаукоме. Дело в том, что антигистаминные средства и деконгестанты (сосудосуживающие средства) могут расширять зрачок, что приводит к увеличению внутриглазного давления. Без опасений от насморка в этом случае можно применять назальные капли, содержащие гормоны.

Форма выпуска

Все глазные капли выпускаются в пластиковых или стеклянных флаконах, имеющих приспособление для их закапывания в конъюнктивальный мешок. Объем препарата зависит от его вида.

Применения во время беременности

Врачи могут назначать только некоторые глазные капли от глаукомы беременным женщинам. Ни один из препаратов не прошел научных исследований, доказавших полную безопасность применения во время вынашивания ребенка.

В настоящее время лишь альфа-адренэргические агонисты бримонидин и дипивефрин получили В-категорию действия на плод по FDA, что допускает их применение во время беременности. Лечение этими препаратами нужно отменить перед родами и во время кормления грудью.

Все остальные препараты, принадлежащие к категории С по действию на плод, нужно применять лишь в исключительных случаях, тщательно взвешивая ожидаемую пользу и риск для плода.

Инструкция и дозировка

Каждый вид капель имеет свою дозировку и кратность применения. Перед их использованием нужно тщательно ознакомиться с инструкцией к конкретному препарату.

Дозировки различных капель от глаукомы:

• Простагландины (Траватан) – по 1 капле раз в сутки.
• Бета-блокаторы (Бетоптик) – по 1 капле 2 раза в сутки.
• Альфа-адренэргические агонисты (Альфаган) – по 1 капле 3 раза в сутки
• Ингибиторы карбоангидразы (Азопт) – по 1 капле 2 раза в сутки.
• Парасимпатопмиметики (пилокарпин) – по 1 капле 2-6 раз в сутки
• Эпинефрин – по 1-2 капли 1-2 раза в сутки.

Побочные действия

Как и любое лекарственное средство, даже лучшие капли при глаукоме имеют свои побочные действия:

• Простагландины (Траватан) – могут вызвать чувство покалывания и жжения в глазу, покраснение склеры, синдром сухого глаза, повышенную чувствительность к свету, изменения цвета глаз (потемнение) вследствие повышения пигментации радужки, удлинение ресниц. Последний побочный эффект глазных капель от глаукомы привел к появлению препарата для роста ресниц под названием Латисс.
• Бета-блокаторы (Бетоптик) – потенциально могут стать причиной замедления сердечного ритма, развития проблем с легкими при наличии астмы, ухудшения сахарного диабета, синдрома сухого глаза, раздражения глаза.
• Альфа-адренэргические агонисты (Альфаган) – при их использовании может развиваться покраснение или воспаление глаза, подъем верхнего века, расширение зрачка и зуд.
• Ингибиторы карбоангидразы (Диамокс) – при пероральном применении могут появиться усталость, депрессия, ухудшение аппетита, снижение веса, снижение либидо, металлический или горький привкус во рту, покалывания в пальцах кистей или стоп. При использовании глазных капель иногда наблюдаются горький привкус во рту, ощущение жжения или зуда в глазу, реакции век и покраснение глаза.
• Парасимпатомиметики (Пилокарпин) – могут возникать боли в брови, сужение зрачка, ухудшение ночного зрения и чувство жжения в глазу.
• Эпинефрин – при использовании этого препарата может развиваться пигментация конъюнктивы, блокировка слезных проток и учащенное сердцебиение.

Может ли быть передозировка?

Все препараты должны использоваться строго в тех дозировках, что назначены врачом. Применение глазных капель от глаукомы в больших количествах может стать причиной передозировки, а также вызвать неприятные и опасные осложнения. Следует помнить, что лекарства, закапанные в конъюнктивальный мешок, проникают в системный кровоток.

Условия хранения и срок годности

Хранить глазные капли от глаукомы нужно в недоступном для детей месте при температуре до 25 °С. Как правило, срок годности закрытого флакона составляет 2-3 года, а после его открытия – до 4 недель.

В отличие от консервативного лечения катаракты, глазные капли при глаукоме являются первым выбором при лечении этой болезни и обладают высокой эффективностью. Существует много видов этих препаратов, из которых выбрать подходящий может лишь врач-офтальмолог. Лечение глаукомы – необходимая мера, позволяющая сохранить зрение у пациентов с этим заболеванием.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении глаукомы