Гемолакрия – болезнь, которая вызывает кровавые слезы

Во всех случаях такая ситуация требует консультации врача из-за непредсказуемых последствий: может упасть острота зрения или наступить слепота в зависимости от вызвавших гемолакрию причин. Иногда случаи появления крови из глаз проходят бесследно, и при тщательном обследовании не удается выяснить причину такой патологии.

Причины гемолакрии

Причины кровавых слез могут быть разнообразными и связаны не только с состоянием глаз, но и с патологией других органов и систем. Разделяют:

• истечение крови со слезами (гемолакрия);
• кровоизлияние в глазное яблоко или глазницу.

Гемолакрия встречается исключительно редко. Причинами такого состояния являются:

• экстрагенитальный эндометриоз;
• нарушение гормонального фона;
• инфекции различных отделов глаза;
• онкологические заболевания слезных протоков или желез;
• травмы, ожоги;
• укусы некоторых видов ядовитых змей или насекомых с последующей интоксикацией ядом;
• тяжелое течение глазных болезней.

Непосредственной причиной гемолакрии является экстрагенитальный эндометриоз (ЭГЭ). Это редкая врожденная аномалия развития, при которой эндометрий – слизистая оболочка внутреннего слоя матки – внезапно начинает расти в местах с несвойственной ему локализацией.

При появлении таких участков в конъюнктиве глаза или слезном канале у женщин при каждой менструации происходит выделение кровавых слез.

Описано много случаев гемолакрии, когда она появлялась внезапно, повторялась несколько раз и также неожиданно исчезала. Это происходило у молодых женщин и детей. При детальном обследовании причины такого состояния не были выявлены. Это идиопатическая гемолакрия.

К изменениям в зрительном органе, при которых происходит излияние крови непосредственно в глаза с появлением гемолакрии, относятся:

• отслойка сетчатки;
• переутомление и длительное перенапряжение глаза;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• сахарный диабет при плохом контроле гликемии;
• гипертоническая болезнь;
• высокое внутриглазное давление (при глаукоме);
• системные васкулиты с поражением сосудов глаз;
• хрупкость сосудистых стенок при гиповитаминозах;
• резкие перепады давления при быстром погружении на глубину (дайвинг), прыжках с высоты;
• дефицит витамина К, прием антикоагулянтов и антиагрегантов.

Все состояния могут вызвать разрыв мелких сосудов глазного дна и кровоизлияние. Стенки этих сосудов отличаются повышенной хрупкостью и повреждаются в первую очередь. При распространенном разрыве многих сосудов появляются кровавые слезы.

Локализация кровоизлияния

Кровоизлияния имеют различную локализацию:

• конъюнктива – слизистая оболочка глаза;
• сетчатка – сосудистая оболочка;
• стекловидное тело;
• радужная оболочка;
• кожа вокруг глаз (при травмах).

Диагностика

При своевременном обращении за медицинской помощью офтальмолог исследует глаза и установит наличие повреждений в каком-либо отделе. Применяются современные диагностические методы:

• УЗИ глаза;
• КТ;
• МРТ.

Если причина кровавых слез останется неясной, необходимо пройти обследование у терапевта для исключения соматических заболеваний:

• гипертонической болезни;
• сахарного диабета;
• аутоиммунных заболеваний.

Лечение гемолакрии

В момент выраженного выделения кровавых слез необходимо оказать первую помощь:

• аккуратно вытереть кожу век стерильным ватным тампоном, смоченным в прохладной кипяченой воде или растворе борной кислоты;
• приложить на 5 минут холод к закрытому глазу;
• дать «погреться» глазу и повторить манипуляцию с применением холода.

Не разрешается при гемолакрии:

• тереть глаза из-за высокой вероятности усиления кровотечения и распространения через кровь имеющейся инфекции по всему организму;
• закапывать сосудосуживающие капли;
• самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов.

В дальнейшем необходимо посетить врача и лечить основное заболевание, вызвавшее кровавые слезы.

Консервативное лечение гемолакрии

Лечение гемолакрии зависит от результатов обследования и направлено на устранение выявленной причины и стабилизации общего состояния. Возможно, придется закапывать газа сосудосуживающими или противовоспалительными каплями по назначению офтальмолога.

При наличии гипертонической болезни, сахарного диабета, гиповитаминоза, какого-либо системного васкулита или другой выявленной патологии необходим длительный прием препаратов, нормализующих АД, сахар крови, уменьшающих воспалительный процесс в организме при васкулите. При стабилизации состояния кровавые слезы прекратятся.

При экстрагенитальном эндометриозе с локализацией в конъюнктиве глаза применяются те же методики, что и для лечения других форм этой патологии. Назначают гормональные средства для снижения активности образования (комбинированные оральные контрацептивы и гестагены) на протяжении 6 месяцев. Иногда терапия затягивается до 2–3 лет. Такие препараты подавляют циклические процессы в женском организме, приводят к склерозированию клеток эндометрия. Конкретные медикаменты и дозировка подбираются индивидуально.

Существует еще один метод лечения ЭГЭ глаза, сопровождающийся частыми кровавыми слезами – природный. Это беременность, во время которой в организме полностью исключаются все циклические процессы. Период естественной лактации продляет этот срок. В результате очаги эндометриоза угасают, гемолакрия исчезает.

Идиопатическая гемолакрия лечению не поддается из-за малоизученности процесса. Терапия включает отдых и покой для глаза. Обильное кровотечение или кровоподтек требует госпитализации в стационар.

Хирургическое лечение гемолакрии

Хирургические методы применяются при повреждении глаза в результате травмы, при злокачественной опухоли слезных путей, которые приводят к появлению кровавых слез. Также оперативного вмешательства требует тяжелое течение глаукомы, отслоение сетчатки, в результате чего может возникнуть гемолакрия.

Радикальное лечение используется в таких случаях при неэффективности терапевтических средств:

• Абляция – в случае ЭГЭ лазером или электроножом испаряют клетки эндометрия, расположенные в нетипичном для них месте. При удачно выполненном вмешательстве кровавые слезыпоявляться не будут.
• Лазерная трабекулопластика (ЛТ) – используется при открытоугольной глаукоме. Делаются тонкие, равномерно расположенные ожоги в трабекулярной сети глаза – это стимулирует работу система оттока жидкости глаза.
• Селективная ЛТ – лазер воздействует только на определенный тип клеток при открытоугольной глаукоме. Фильтрующие каналы, окружающие радужку, остаются нетронутыми.
• Лазерная иридотомия – при закрытоугольной глаукоме делают небольшое отверстие в верхней части радужки, что улучшает отток жидкости. Дефект после такого вмешательства незаметен – он прикрывается верхним веком.
• Лазерная коагуляция и экстрасклеральное пломбирование – методы лечения отслойки сетчатки. Операции проводятся с применением местного анестетика в виде глазных капель.
• Склеральная диатермия – переменный электрический заряд создает температурное воздействие на ткани глаза. В результате происходит коагуляция в области поврежденного участка при отслойке сетчатки.
• При доброкачественных опухолях слезных протоков или желез проводится иссечение новообразования вместе с капсулой. При запущенных злокачественных процессах (аденокарциноме, цилиндроме) выполняется экзентерация глазницы – полное удаление содержимого глазницы (глазное яблоко) с надкостницей.

Народные методы лечения кровавых слез

Народные методы для лечения гемолакрии не рекомендуются. В домашних условиях можно воспользоваться одним из них только после консультации с врачом. Такое лечение заключается в прикладывании к глазам марлевых салфеток, смоченных:

• в капустном соке – он оказывает кровоостанавливающее и противовоспалительное действие. Чтобы получить сок, капусту измельчают и отжимают.
• в отваре молодых ивовых веток — измельченные веточки заливают кипятком, настаивают и охлаждают.

Внутрь рекомендуется принимать:

• спиртовая настойка из цветков арники – 40 капель, разведенных в воде, принимать перед едой;
• настойка арники водная – 10 г арники на 200 мл кипятка, принимать по 1 столовой ложке до еды.

Для быстрой остановки кровоточивости на область глаза через целлофановый пакет и тонкий слой бинта прикладывают трижды в день мясо, замороженное в холодильнике.

Профилактика

Специальных профилактических мер, предупреждающих появление кровавых слез, не существует. При наличии патологии сердечно-сосудистой системы необходимо лечить основное заболевание, контролировать АД, регулярно принимать назначенные препараты.

Аналогично нужно поддерживать нормальный уровень сахара в крови при сахарном диабете, соблюдать рекомендации по ведению здорового образа жизни при системных васкулитах. Таким пациентам рекомендуется посещать профилактические осмотры окулиста, кардиолога.

При выявлении гиповитаминоза необходимо получить курс витаминотерапии. Если работа связана с опасными механизмами, нужно соблюдать меры безопасности и пользоваться защитными очками. Так можно избежать травм и появления гемолакрии.

Для профилактики развития ЭГЭ и связанной с ней гемолакрии рекомендуется половое воздержание в период месячных, отказ от абортов, от использования тампонов, применение гормональной контрацепции, поскольку оральные контрацептивы тормозят рост клеток эндометрия. Важную роль играет физическая активность и ограничение употребления крепкого кофе и алкоголя.

Кровотечение или кровоизлияния – это симптом, который может значительно ухудшить общее состояние и зрение, вплоть до полной его потери. Поэтому нельзя заниматься самолечением при гемолакрии или надеяться, что все пройдет самостоятельно. При появлении кровавых слез нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Фото: aptekayg.ru, depositphotos.com

Автор: Елена Корнилова, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про кровавые слезы

Список источников:

• VII Международная научно-практическая конференция «Пролиферативный синдром в офтальмологии». Сборник научных трудов, 2012, ноябрь, 29-30, Москва, Россия, стр. 47-49.
• Болезни слезных путей, дакриология. // Москва: Медицинская литература, 2009. — С. 262 — 544 с.