Дакриоаденит: симптомы и методы лечения

Обычно патология встречается в детском возрасте и проходит в острой форме. У взрослых диагностируется хроническая форма, которая развивается при разных соматических заболеваниях или патологиях системы крови.

Симптомы

Слезная железа представляет собой небольшую железу, которая располагается во внутреннем углу глаза в области верхнего века. Она вырабатывает слезную жидкость, необходимую для увлажнения глазного яблока и защиты роговицы от пересыхания.

По клинической картине заболевание бывает двух форм:

• Острая. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний. Характеризуется резким изменением общего состояния больного, появлением болевых симптомов и ухудшением зрения. Острый процесс, который диагностируется у детей, обычно длится от 3 до 21 дня. При правильно подобранном лечении заканчивается полным выздоровлением.
• Хроническая. Характерна для старшего возраста, развивается в результате воздействия на организм хронических инфекций или из-за рецидивов острого воспаления. Симптомы менее выражены клинически, пациенты часто не обращают на них внимания и не считают нужным обращаться к врачу. Обострение заболевания возникает после перенесенной острой инфекции, переохлаждения, стресса.

Проявление воспаления диагностируется только с одной стороны, но при запущенных формах инфекция может перейти на другой глаз.

Для острого процесса характерны такие симптомы:

• Боль, которая усиливается при нажатии на глазное яблоко и верхнее веко.
• Увеличение верхнего века, его покраснение. Слезная железа отекает, поэтому веко выглядит изогнутым, закрывая часть глазного яблока.
• Покраснение конъюнктивы.
• Сухость в глазах.
• Ухудшение зрения. Из-за давления отечного верхнего века глазное яблоко сдавливается, из-за чего возникает ухудшение зрения и двоение в глазах.

Также при острой форме наблюдаются признаки общего недомогания: болит голова, повышается температура тела, возникает слабость, могут увеличиться подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы.

Симптомы заболевания при хронической инфекции:

• Покраснение и отек век. У больных отмечается припухлость во время рецидива, а в остальное время железа немного увеличена.
• Небольшое покраснение склеры глаза и конъюнктивы.

При хроническом процессе ухудшение зрения не отмечается, а самочувствие остается в пределах нормы. Чаще всего заболевание диагностируют именно в период обострения или при плановом осмотре.

Причины

Причины воспаления слезной железы при острой и хронической форме могут быть разными.

Острое воспаление возникает из-за:

• вирусных заболеваний (ОРВИ, грипп, паротит, герпес);
• бактериальных инфекций (ангина, кишечные заболевания, кариес).

Хронический процесс может возникнуть в результате таких недомоганий:

• ревматизм;
• артрит;
• гранулематоз Вернера;
• туберкулез;
• сифилис;
• заболевания крови.

Диагностика

Диагноз «дакриоаденит» устанавливают на основании жалоб больного, клинической картины и осмотра врача-окулиста.

Для постановки диагноза используют дополнительные методы обследования:

• Визометрия – определение остроты зрения.
• Тонометрия – определение внутриглазного давления.
• Биомикроскопия – микроскопическое исследование структуры глаза с помощью щелевой лампы.
• Диагностические тесты Ширмера 1 и 3 – оценка функционального состояния слезной железы.

При постановке диагноза «хронический дакриоаденит» необходимо дифференцировать заболевание с такими патологиями, как доброкачественные и злокачественные новообразования, абсцесс глаза, туберкулезные и сифилитические изменения.

Уточнить диагноз можно с помощью таких обследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар и сифилис;
• рентгенография грудной клетки;
• серологические тесты;
• УЗИ глаза;
• МРТ или КТ глазного яблока;
• биопсию ткани железы.

Лечение

Острое и хроническое воспаление слезных желез требует консервативного лечения. При острой форме и выраженных болях пациентов госпитализируют. Если состояние больного не внушает опасения, лечение проводят амбулаторно. При осложнениях дакриоаденита назначают хирургическое вмешательство.

Выбор медикаментов для терапии определяется этиологией воспаления и причинами его возникновения. Если дакриоаденит развился после инфекционного заболевания, применяют антибиотики. В редких случаях используют противовирусные препараты.

Для антибиотикотерапии назначают средства широкого спектра действия:

• Пенициллины: Амоксициллин, Оксациллин, Аугументин.
• Цефалоспорины: Цефтриаксон, Ципролет, Цефалексин, Доксициклин.
• Аминогликозиды: Эритромицин, Сумамед.

Для лечения острого процесса можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Найс), которые помогают убрать отек и воспаление. Также применяют анальгетики (Парацетамол, Кетаноф) для уменьшения болевых ощущений.

Местно применяют капли для глаз или мази:

• Противовоспалительные: 0,1% раствор дексаметозона, 0,1% раствор диклофенака натрия, наклоф, диклоф по 4-6 раз в сутки.
• Антисептические растворы: витабакт, 0,1% раствор мирамистина, 10-20% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор левомицетина 2-3 раза в день.
• 1% тетрациклиновая мазь, 1% эритромициновая мазь – 1 раз в сутки.

Хронический дакриоаденит лечится комплексно с тем заболеванием, которое стало причиной воспаления слезной железы. Для снятия симптомов используют те же препараты, что и при острой форме.

Физиотерапия помогает ускорить выздоровление и уменьшить риск абсцедирования. Для этой цели используют УВЧ-облучение, УФО, магнитотерапию.

При развитии абсцесса века проводят хирургическое лечение – вскрывают нагноившуюся полость, устанавливают дренажи и промывают растворами антисептиков.

При флегмоне, кроме хирургического лечения, проводят мощную системную антибиотикотерапию, внутривенное вливание растворов глюкозы и хлорида натрия.

Профилактика

Специфической профилактики дакриоаденита не существует. Избежать развития заболевания можно, если укреплять иммунитет, вовремя и полностью пролечивать инфекционные заболевания и соблюдать гигиену органов зрения.

Заболевание является своеобразным сигналом организма о присутствии хронической инфекции или резком снижении иммунитета. Можно быстро справиться с ним, но важно не заниматься самолечением, а сразу обращаться за медицинской помощью.

Отсутствие лечения или применение народных методов может привести к развитию осложнений. Заболевание перейдет в хроническую форму, вылечить которую гораздо сложнее.

Автор: Дана Шаймерденова, врач,
специально для Okulist.pro