Выворот нижнего века: эффективные методы лечения

Причины

Эктропион века бывает врожденным и приобретенным. В первом случае причиной становится дефицит кожи нижнего века и врожденные патологии глазных мышц.

К выворачиванию могут привести следующие факторы:

• травмы и ожоги, в результате которых образуются рубцы и возникает дефицит кожи;
• возрастные изменения (снижение тонуса глазных мышц и эластичности кожного покрова, атрофия подкожной клетчатки);
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ихтиоз, красная волчанка, склеродермия);
• новообразования в области глазницы;
• паралич лицевого нерва, в том числе после хирургического вмешательства;
• птоз тканей в периорбитальной области.

В группу риска входят пациенты, которые часто болеют воспалительными глазными заболеваниями, например, блефаритом и конъюнктивитом. В этом случае повышается риск мышечного спазма.

Для пожилых людей характерно двухстороннее поражение век. Без терапии с возрастом выворачивание будет только усиливаться.

Симптомы

Выворот века является серьезным косметическим дефектом, но, кроме этого, он сопровождается неприятной симптоматикой:

• птоз нижнего века;
• выворот конъюнктивы наружу;
• невозможность полностью сомкнуть глаз (лагофтальм);
• слезотечение, которое возникает из-за нарушения оттока слезной жидкости;
• зуд, желание потереть глаз;
• ощущение инородного тела, раздражение;
• частое моргание;
• покраснение и отечность глаза;
• утолщение края века.

Неприятные симптомы возникают из-за нарушения увлажнения глаза. Нижняя часть роговицы и склеры пересыхает, а вот внешняя кожа века и вывернутая конъюнктива, наоборот, постоянно омывается слезной жидкостью, причем не однородно. Некоторые участки остаются пересохшими.

Если причиной выворота стал паралич, то добавляются сопутствующие симптомы, а именно птоз бровей, угла рта, отсутствие мимических движений.

Птоз нижнего века увеличивает вероятность инфицирования глаза. В этом случае присоединяются симптомы гнойного воспаления. Воспалительный процесс может распространяться на глазное яблоко. Это чревато атрофией сетчатки и зрительного нерва, что приведет к потере зрения.

Классификация

Эктропион глаза бывает 4 видов:

• Рубцовый. Это выворот, спровоцированный повреждением слизистой оболочки. Возникает в результате ожогов, травм и офтальмологических заболеваний, которые сопровождаются рубцеванием ткани.
• Старческий. Это наиболее часто встречающая форма птоза нижнего века. Возникает из-за возрастных изменений, а именно при дегенеративных процессах мышечной ткани. Последствием выворота является воспаление, которое без лечения приводит к ухудшению зрения.
• Врожденный. Встречается крайне редко. Причиной является врожденное укорочение мышц или кожи.
• Паралитический. Вызван параличом лицевого нерва, причем опускается не только веко, но и смещается слезная точка. Слезная жидкость может перестать вырабатываться вообще. Паралич вызван неудачной операцией, опухолью мозга, инсультом или болезнью Белла.

Диагностика

Диагностика данного глазного заболевания не представляет сложности. Поставить диагноз может даже сам пациент, взглянув на себя в зеркало.

При обращении в больницу офтальмолог проводит визуальный осмотр, осматривает кожу вокруг глаз, определяет наличие осложнений (снижение остроты зрения, инфицирование). Основная цель обследования – выявление причины эктропиона.

Врач проводит биомикроскопию, во время которой не только оценивает состояние век, но также конъюнктивы, роговицы и слезной пленки.

Лечение

При вывороте века лечение может быть консервативным и оперативным. Выбор терапии зависит от тяжести патологии.

Показания к консервативному лечению:

• легкая степень дефекта, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы;
• противопоказания к проведению операции;
• терапия основного заболевания, которое привело к вывороту века (если после лечения основной патологии самопроизвольно устранится эктропион).

На ранних сроках при лагофтальме поможет массаж и лечебная физкультура для органов зрения. Упражнения улучшают мышечный тонус. Обязательно назначается медикаментозное лечение, которое избавляет от неприятной глазной симптоматики:

• для увлажнения и профилактики пересыхания слизистой приписываются капли «искусственной слезы» — Артелак Всплеск, Визин, Окутиарз;
• для устранения симптомов воспаления назначаются противовоспалительные капли – Индометацин;
• при инфицировании приписывают антибиотики – Левомицетин, Флоксал, мазь Офлоксацин, Тетрациклин.

Если в течение 6 месяцев консервативным способом эктропион не удалось вылечить, показана операция.

Показания к оперативному вмешательству:

• возрастные изменения;
• врожденный эктропион;
• рубцы, которые возникли вследствие травмы или ожога;
• осложнения после предыдущей блефаропластики.

В большинстве случаев все виды выворота нижнего века у человека лечатся хирургическим способом при помощи блефаропластики. Хирург подрезает глазные мышцы, подтягивает растянутые ткани. В результате этого восстанавливается моргательная функция, устраняется лагофтальм. Прогноз после операции благоприятный, удается восстановить трудоспособность пациента.

Лечение паралитического эктропиона симптоматическое, чаще требуется консультация невролога.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Чтобы предотвратить развитие эктропиона, необходимо раз в год проходить офтальмологическое обследование. Чем раньше получится обнаружить выворот, тем вероятнее, что операции удастся избежать.

Для профилактики рецидива после проведения блефаропластики стоит выполнять все рекомендации врача. Каждые 6 месяцев нужно обследоваться.

Опущение нижнего века (за исключением врожденной формы) развивается постепенно в течение длительного периода. Если своевременно начать лечение, то прогноз благоприятный. Можно избежать осложнений и оперативного вмешательства.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про эктропион века