Астигматизм — что это такое, симптомы, причины и лечение

Причины астигматизма

Существует всего две причины возникновения астигматизма глаз. Определить истинную сможет только врач-офтальмолог. Если разделить эту патологию по причине возникновения, то можно выделить врожденный астигматизм и приобретенный.

Врожденный астигматизм

Наиболее распространенный вариант этого заболевания. Существует врожденный физиологический или слабый астигматизм (до 0,5 — 0,75D), который есть почти у каждого человека, но он не мешает повседневной жизни, не нарушает зрения. При более высоких значениях преломления в одном из меридианов уже наступает ухудшение зрения. Врожденный астигматизм чаще всего сочетается с другими нарушениями рефракции — дальнозоркостью или близорукостью, амблиопией, косоглазием, а также патологией роговицы — кератоконусом или кератоглобусом.

Врачи давно отметили, что наиболее часто искривление роговицы с рождения наблюдается у недоношенных детей или рожденных с перинатальной патологией (до 4-5 по шкале Апгар), а также имеющих наследственную предрасположенность.

Многие родители интересуются: передается ли по наследству астигматизм? Ответ однозначный — да, передается, как и любые другие аномалии рефракции.

Приобретенный астигматизм

Астигматизм приобретенный — также весьма распространенная патология зрения.

Возникает преимущественно в результате следующих причин:

• Последствия травмы роговицы, преимущественно затрагивающие глубокие слои или проникающие, в результате которых происходит стойкое изменение структуры волокон роговицы и формирование рубца.
• Ожог роговицы после воздействия химических (щелочи, кислоты, краски, клеи) или физических (пламя, пар, ультрафиолет, ионизирующее излучение) экстремальных воздействий. Неровность роговицы возникает часто при ожогах II степени и выше.
• Кератит. После разрешения язвы роговицы или глубокого стромального кератита нередко помимо бельма (рубца) отмечается астигматизм. При легких формах кератита такое осложнение бывает крайне редко.
• Кератоконус или кератоглобус. Редкая патология роговицы, связанная с генетическими нарушениями. Проявляется чаще всего в подростковом возрасте, от 8 до 17 лет. При этом зрение постепенно ухудшается, а при проведении авторефрактометрии каждый раз выдается новый основной меридиан роговицы. Развитие острого кератоконуса требует неотложной хирургической операции.
• Послеоперационные швы на роговице. Наиболее часто такой патологический, но временный вид астигматизма наблюдается у людей, которым провели экстракапсулярную экстракцию катаракты с наложением роговичных швов. Их обычно снимают через 6 месяцев после операции, а болезнь постепенно уходит.

Во всех вышеперечисленных случаях возникает истинный роговичный астигматизм.

Виды астигматизма

Так как эта патология чаще всего связана с другими нарушениями рефракции, существуют следующие виды астигматизма, в зависимости от расположения лучей света относительно роговицы и сетчатки:

• Гиперметропический простой астигматизм.
• Сложный гиперметропический.
• Простой миопический.
• Сложный миопический.
• Смешанный.

Типы астигматизма

Кроме пяти видов, также выделяют еще три типа астигматизма, зависящие от ориентации светового конуса в глазу.

Исходя из этого существует следующая классификация:

• Астигматизм прямого типа.
• Обратный астигматизм.
• Астигматизм с косыми осями.

Симптомы астигматизма

Наиболее часто первые признаки астигматизма появляются уже у детей дошкольного возраста. Но не всегда маленькие пациенты способны объяснить родителям, что с ними что-то не так. Старшим нужно проявить внимание.

Как определить астигматизм на ранних стадиях?

Обычно люди, страдающие этим заболеванием, предъявляют следующие жалобы:

• снижение зрения как вдаль, так иногда и вблизи;
• быстрая утомляемость глаз;
• прищуривание при попытке рассмотреть дальние объекты;
• головные боли и головокружение при длительных зрительных нагрузках.

Степени астигматизма

Как и любая другая аметропия, астигматизм имеет ту же градацию, зависящую от степени преломления лучей, проходящих через призматическую линзу:

• легкой или 1 степени — до 2,75 диоптрий (D);
• средней или 2 степени — от 3,0 и до 6,0D;
• высокой или 3 степени — свыше 6,0D.

Диагностика астигматизма

Как определить астигматизм? В современных условиях это не представляет особых затруднений благодаря введению авторефрактометрии. С помощью этого метода обследования можно выявить очень быстро даже мельчайшие изменения рефракции как у детей от 2 до 5 лет, так и астигматизм у взрослых. Ранее для проверки на астигматизм использовались скиаскопические линейки, но в связи с их высокой погрешностью и трудностью самого метода от них постепенно отходят. Диагностика астигматизма таким способом применима у грудничков.

Помимо авторефрактометрии применяют основу всей офтальмологии — визометрию (определение остроты зрения), с дальнейшей коррекцией с помощью линз. Для определения причин нарушения рефракции проводят биомикроскопию, которая позволяет выявить некоторые нарушения в роговице, а также патологию сетчатки и атрофию зрительного нерва в результате анопсии.

Что такое астигматизм глаз у взрослых? Это чаще врожденная аномалия рефракции глаза, с которой человек прожил всю жизнь. Лишь в редких случаях эта патология возникает в результате каких-либо воздействий на роговицу, вызывая роговичный астигматизм, или возрастных изменений хрусталика, провоцирующих хрусталиковый астигматизм.

Коррекция астигматизма

При выявлении этого диагноза у пациентов возникает закономерный вопрос: что делать при астигматизме?

Очки

Наиболее доступная и распространенная коррекция астигматизма. Очки подбирает оптометрист после консультации врача-офтальмолога. Они выполняют полную коррекцию зрения при слабой или средней степени заболевания.

При наличии сложного или смешанного астигматизма, особенно, если глаза разные, очковая коррекция зрения крайне затруднена. Так, при  гиперметропическом астигматизме левого глаза и миопическом астигматизме правого глаза очки подобрать не получится, так как будет большая разница в диоптриях между глазами (допустимо до 3), что приведет к головокружению, раздвоению изображений, головным болям.

Контактные линзы

В таких тяжелых случаях прибегают к использованию мягких контактных линз, которые могут почти полностью скорректировать астигматизм глаз. Но огромным недостатком таких изделий является их высокая стоимость, ведь каждая пара МКЛ производится по индивидуальному заказу.

Лазерная коррекция

Если же пациенту не нравится ношение контактных линз по определенным причинам (цена, неудобство в использовании и т. д.), можно прибегнуть к следующему этапу коррекции зрения — лазерному.

Лазерная коррекция астигматизма может полностью избавить пациента от этой проблемы. Хорошие показатели после LASIC замечают пациенты, которые до этого носили очки или линзы. Эта процедура является идеальным решением проблемы при анизометропии: когда один глаз является эмметропичным (прекрасно видит), а второй подвержен астигматизму.

Кератотомия

Еще одним хирургическим видом коррекции астигматизма является кератотомия. Этот метод раньше выполнялся вручную и не всегда давал желаемые результаты. Также частыми были осложнения.

В настоящий момент проводится модифицированная версия этой операции — фоторефракционная кератэктомия. Во время этой процедуры проводится испарение поверхностных слоев роговицы. Операция проводится быстро, зрение становится хорошим уже через несколько часов. Осложнения при соблюдении данных врачом рекомендаций возникают редко. Этот вид хирургического лечения применяется преимущественно при миопической форме астигматизма.

Термокератокоагуляция и лазерная термокератопластика

Термокератокоагуляция является устаревшим методом коррекции зрения, часто после проведения такой процедуры не наступал должный эффект и имелись осложнения. Сама операция проводилась специальной нагретой иглой, которой прижигали периферию роговицы.

В настоящее чаще используют второй вариант, где уже компьютерная программа рассчитывает точки прижигания, а в качестве нагревающего предмета выступает низкочастотный лазер. Такие операции показаны при гиперметропической форме заболевания. Подробнее об операциях при астигматизме ?

Лечение астигматизма в домашних условиях

В домашних условиях эту болезнь вылечить сложно, ведь ее причина заключается в неровности роговицы. Неплохие результаты при лечении дома дают специальные гимнастики для зрения, разработанные профессорами Аветисовым и Ждановым. Из лекарственных препаратов наиболее часто назначают Тауфон. Также при миопическом астигматизме хороший эффект дает применение капель Ирифрин 2,5%, которые капают на ночь в течение 30 суток.

Упражнения для глаз

Гимнастика, разработанная профессором Ждановым, уже не одно десятилетие помогает детям улучшить зрение. Проводится она ежедневно в течение долгого времени (порой 1 год и более), но занимает всего 5-7 минут в день. При слабовыраженной форме заболевания эффект наблюдается уже через месяц. Зарядка для глаз при астигматизме проводится в два последовательных этапа, и в каждом из них по несколько упражнений.

I этап

Упражнение 1. Нужно в положении стоя делать по 5 наклонов головы вперед, назад, влево и вправо.

Упражнение 2. Потереть ладони друг о друга, чтобы они стали теплыми, и закрыть ими глаза на 30 секунд.

Упражнение 3. Крепко зажмурить глаза на 10 секунд. Упражнение повторить 5 раз.

Упражнение 4. Посмотреть влево и зафиксировать взгляд на 5 секунд. Затем вправо. Повторить по 5 раз.

Упражнение 5. Перевести взгляд с кончика носа вдаль, желательно на определенную точку, и обратно. Это упражнение нужно выполнить 6 раз.

II этап

Упражнение 1. Необходимо быстро моргать в течение 30 секунд, а потом смотреть вдаль не моргая на протяжении того же времени.

Упражнение 2. В течение 2 минут необходимо «рисовать» в пространстве перед собой цифру 8.

Упражнение 3. Необходимо совершать плавные круговые движения открытыми глазами в течение 2 минут.

Чем опасен астигматизм

Так как при высокой степени астигматизма значительно снижено зрение, то возможно развитие амблиопии — «ленивого» глаза, а также косоглазия. Часто такие последствия астигматизма имеют место при позднем обращении к специалисту, у детей с врожденной формой заболевания, а также при сопутствующей гиперметропии или миопии высокой степени, когда зрение восстановить уже практически невозможно. В тех случаях, когда острота зрения не превышает 0,1 с коррекцией, есть амблиопия и астигматизм обоих глаз, возможно оформление инвалидности.

Астигматизм у детей

Чаще всего астигматизм у детей врожденный, что связано с аномалиями внутриутробного развития, а также с генетической предрасположенностью. Выявляется обычно у детей эта патология в возрасте 2-3 лет. Если только нет сопутствующего косоглазия, что сразу видно не только врачу, но и родителям даже у новорожденных, а также миопии высокой степени — это может выявить врач при офтальмоскопии по миопическому конусу и другим характерным признакам.

Лечение данной патологии у детей весьма эффективное, проводится с успехом как в домашних условиях, так и в специализированных стационарах и санаториях.

Астигматизм при беременности

Течение этой аномалии рефракции при беременности ничем не отличается от таковой у любого взрослого человека. Лишь в редких случаях возникает небольшое ухудшение остроты зрения, что связано с изменениями в кровеносной системе. Во время беременности запрещено проводить хирургическое лечение глаз.

Также необходимо знать, что при астигматизме высокой степени, особенно если он сопровождается миопией, противопоказан потуговый период в родах. Это означает, что малышу предстоит появиться на свет путем кесарева сечения.

Профилактика астигматизма

Врожденный астигматизм предупредить невозможно.

Меры же по профилактике развития астигматизма приобретенного следующие:

• защита глаз от различного мусора, краски, химических реактивов с помощью специальных очков;
• своевременное обращение и точное выполнение назначений врача при инфекционных заболеваниях роговицы.

Если у вас или вашего ребенка появились первые симптомы развития астигматизма или других нарушений зрения, необходимо как можно быстрее обратиться к квалифицированному офтальмологу. Только своевременное выявление заболевания и правильная тактика лечения помогут сохранить хорошее зрение на долгие годы.

Неправильно подобранные очки или купленные без рецепта на рынке, отсутствие верно установленного диагноза и, следовательно, адекватного лечения может привести к значительному ухудшению зрения.