
Афакия: причины заболевания, коррекция у взрослых и детей
Изменено: 15 января 2020
Афакия – это определение для отсутствия хрусталика в человеческом глазу. Патология может быть врожденной (формируется в утробе) или приобретенной. Лечение направлено на восстановление преломляющей способности и улучшение остроты зрения.
Глаз без хрусталика называют афакичным. Для заболевания характерна типичная симптоматика, позволяющая легко поставить диагноз. Приобретенная афакия развивается у людей старше 40 лет, проживающих в экономически развитых странах.
Причины
Причины возникновения афакии различны. Врожденная форма заболевания проявляется в первые годы жизни человека, когда становится возможным оценить остроту зрения. Приобретенная возникает в любой возрастной группе.
В свою очередь врожденная афакия подразделяется на первичную и вторичную. Обе формы обусловлены нарушениями эмбриогенеза. При первичной афакии хрусталик изначально не формируется. Во втором случае компонент глаза исчезает в результате внутриутробной резорбции (рассасывания). Эти процессы обусловлены генетическими аномалиями и влиянием внешних неблагоприятных факторов.
На течение, диагностику и лечебную тактику детали формирования врожденной афакии существенного влияния не оказывают. Этот тип патологии встречается редко, как правило, сочетается с пороками развития других органов и систем. Отмечается наследственный характер болезни.
Среди возможных причин приобретенной афакии выделяют:
- травмы глаза (проникающие ранения, контузии, ожоги);
- хирургическое вмешательство, связанное с вывихом хрусталика;
- последствия катаракты (травматическое рассасывание).
Выявление причины приобретенной формы болезни важно потому, что в патологический процесс могут быть вовлечены другие ткани глаза. При этом может потребоваться комплексное лечение, а не только частичная коррекция.
Симптомы
Клиническая симптоматика характерна, потому что отсутствие хрусталика в глазу заметно снижает остроту зрения. Пациент жалуется на практически полное отсутствие возможности видеть предметы и читать текст пораженным глазом. Дальнозоркость настолько сильная, что больной может специально прикрывать поврежденный глаз, чтобы здоровый компенсировал его функцию. Острота зрения составляет несколько сотых процента.
Еще одна типичная жалоба – это отсутствие аккомодации. В здоровом глазу близкие и дальние предметы одинаково четко рассматриваются с помощью изменения кривизны хрусталика. Афакия глаза лишает человека такой возможности. Предметы расплываются, и только объекты, расположенные очень далеко, могут принимать относительные очертания.
Отличительной чертой приобретенной афакии является внезапность развития, т. е. существует прямая взаимосвязь между воздействием повреждающего фактора и появлением клинической симптоматики. При врожденной патологии ребенок просто не знает, что такое нормальное зрение.
Какой врач лечит афакию?
Афакичный глаз – это проблема, которую помогает устранить врач-офтальмолог. Для комплексного обследования требуется специальное оборудование, поэтому лучше обратиться в медицинский центр, в котором оно есть.
Диагностика
Процесс установления диагноза начинается с опроса больного. Далее проводится специальное офтальмологическое обследование, которое включает в себя такие методы:
- Проверка остроты зрения. Использование традиционной таблицы Сивцева-Головина устанавливает степень гиперметропии (дальнозоркости), позволяет подобрать коррекцию зрения (очки или контактные линзы).
- Прямая офтальмоскопия. Оценивается состояние задней камеры глаза, диска зрительного нерва, стекловидного тела и сетчатки. Исследование необходимо для определения сопутствующей афакии патологии.
- Гониоскопия. Осмотр передней камеры глаза выявляет отсутствие хрусталика, определяет состояние прилегающих структур. Это важно при травматических повреждениях и планировании дальнейшего оперативного вмешательства.
- Биомикроскопия с применением щелевой лампы. Исследование передней камеры глаза дополняет результаты гониоскопии из-за высокой точности способа.
Лечение
Возможны два варианта устранения проблемы: коррекция зрения консервативными методами (очками или контактными линзами) и протезирование хрусталика. При сильной близорукости особой необходимости в терапии нет. Остроту зрения повышают с помощью подходящих очков для письма и чтения.
Коррекция очками
Улучшение остроты зрения с применением очков возможно в случае двусторонней афакии. Очки подбирают со стеклами +10 диоптрий и более.
При поражении одного глаза носить очки нецелесообразно, т. к. слишком велика разница в диоптриях между афакичным и вторым глазом. Нужно учитывать, что стеклянная линза не может полностью заменить естественный хрусталик по своей преломляющей способности.
Коррекция линзами
Применяется при афакии в одном или обоих глазах. Взрослым рекомендуются линзы с большим значением диоптрий. Пациенту следует отдать предпочтение линзам, которые можно носить длительное время.
Хирургическое вмешательство
Заключается в протезировании – установлении нового искусственного хрусталика. Оперативное вмешательство, которое осуществляется квалифицированным хирургом, полностью устраняет проблему. Возвращается исходная острота зрения, а отторжение искусственного хрусталика наблюдается редко.
Коррекция у детей
Для маленьких пациентов используют консервативные способы лечения. Это связано с ростом глаза и невозможностью определить необходимую преломляющую способность искусственного хрусталика для увеличивающегося органа зрения.
Детям могут быть подобраны как очки, так и линзы. Рекомендуется ношение силиконовых мягких линз, особенно при двусторонней афакии, чтобы обеспечить полноценное кровоснабжение и рост глазных тканей.
Прогноз
Врачи дают благоприятный прогноз. Но только если нет другой патологии глаз и системных хронических болезней. После протезирования хрусталика острота зрения восстанавливается полностью, а трудоспособность сохраняется.
Профилактика
Следует предупреждать травматические повреждения глаз. Женщине, планирующей беременность или вынашивающей ребенка, необходимо избегать влияния тератогенных (нарушающих нормальное развитие плода) факторов с целью профилактики врожденной афакии.
Заболевание считают патологическим процессом, развитие которого не всегда можно предсказать. Диагностика не вызывает особых затруднений. Контактная коррекция зрения или протезирование хрусталика полностью устраняет симптомы заболевания.
Автор: Екатерина Усыченко, врач,
специально для Okulist.pro