Афакия: причины заболевания, коррекция у взрослых и детей

Глаз без хрусталика называют афакичным. Для заболевания характерна типичная симптоматика, позволяющая легко поставить диагноз. Приобретенная афакия развивается у людей старше 40 лет, проживающих в экономически развитых странах.

Причины

Причины возникновения афакии различны. Врожденная форма заболевания проявляется в первые годы жизни человека, когда становится возможным оценить остроту зрения. Приобретенная возникает в любой возрастной группе.

В свою очередь врожденная афакия подразделяется на первичную и вторичную. Обе формы обусловлены нарушениями эмбриогенеза. При первичной афакии хрусталик изначально не формируется. Во втором случае компонент глаза исчезает в результате внутриутробной резорбции (рассасывания). Эти процессы обусловлены генетическими аномалиями и влиянием внешних неблагоприятных факторов.

На течение, диагностику и лечебную тактику детали формирования врожденной афакии существенного влияния не оказывают. Этот тип патологии встречается редко, как правило, сочетается с пороками развития других органов и систем. Отмечается наследственный характер болезни.

Среди возможных причин приобретенной афакии выделяют:

• травмы глаза (проникающие ранения, контузии, ожоги);
• хирургическое вмешательство, связанное с вывихом хрусталика;
• последствия катаракты (травматическое рассасывание).

Выявление причины приобретенной формы болезни важно потому, что в патологический процесс могут быть вовлечены другие ткани глаза. При этом может потребоваться комплексное лечение, а не только частичная коррекция.

Симптомы

Клиническая симптоматика характерна, потому что отсутствие хрусталика в глазу заметно снижает остроту зрения. Пациент жалуется на практически полное отсутствие возможности видеть предметы и читать текст пораженным глазом. Дальнозоркость настолько сильная, что больной может специально прикрывать поврежденный глаз, чтобы здоровый компенсировал его функцию. Острота зрения составляет несколько сотых процента.

Еще одна типичная жалоба – это отсутствие аккомодации. В здоровом глазу близкие и дальние предметы одинаково четко рассматриваются с помощью изменения кривизны хрусталика. Афакия глаза лишает человека такой возможности. Предметы расплываются, и только объекты, расположенные очень далеко, могут принимать относительные очертания.

Отличительной чертой приобретенной афакии является внезапность развития, т. е. существует прямая взаимосвязь между воздействием повреждающего фактора и появлением клинической симптоматики. При врожденной патологии ребенок просто не знает, что такое нормальное зрение.

Диагностика

Процесс установления диагноза начинается с опроса больного. Далее проводится специальное офтальмологическое обследование, которое включает в себя такие методы:

• Проверка остроты зрения. Использование традиционной таблицы Сивцева-Головина устанавливает степень гиперметропии (дальнозоркости), позволяет подобрать коррекцию зрения (очки или контактные линзы).
• Прямая офтальмоскопия. Оценивается состояние задней камеры глаза, диска зрительного нерва, стекловидного тела и сетчатки. Исследование необходимо для определения сопутствующей афакии патологии.
• Гониоскопия. Осмотр передней камеры глаза выявляет отсутствие хрусталика, определяет состояние прилегающих структур. Это важно при травматических повреждениях и планировании дальнейшего оперативного вмешательства.
• Биомикроскопия с применением щелевой лампы. Исследование передней камеры глаза дополняет результаты гониоскопии из-за высокой точности способа.

Лечение

Возможны два варианта устранения проблемы: коррекция зрения консервативными методами (очками или контактными линзами) и протезирование хрусталика. При сильной близорукости особой необходимости в терапии нет. Остроту зрения повышают с помощью подходящих очков для письма и чтения.

Коррекция очками

Улучшение остроты зрения с применением очков возможно в случае двусторонней афакии. Очки подбирают со стеклами +10 диоптрий и более.

При поражении одного глаза носить очки нецелесообразно, т. к. слишком велика разница в диоптриях между афакичным и вторым глазом. Нужно учитывать, что стеклянная линза не может полностью заменить естественный хрусталик по своей преломляющей способности.

Коррекция линзами

Применяется при афакии в одном или обоих глазах. Взрослым рекомендуются линзы с большим значением диоптрий. Пациенту следует отдать предпочтение линзам, которые можно носить длительное время.

Хирургическое вмешательство

Заключается в протезировании – установлении нового искусственного хрусталика. Оперативное вмешательство, которое осуществляется квалифицированным хирургом, полностью устраняет проблему. Возвращается исходная острота зрения, а отторжение искусственного хрусталика наблюдается редко.

Коррекция у детей

Для маленьких пациентов используют консервативные способы лечения. Это связано с ростом глаза и невозможностью определить необходимую преломляющую способность искусственного хрусталика для увеличивающегося органа зрения.

Детям могут быть подобраны как очки, так и линзы. Рекомендуется ношение силиконовых мягких линз, особенно при двусторонней афакии, чтобы обеспечить полноценное кровоснабжение и рост глазных тканей.

Прогноз

Врачи дают благоприятный прогноз. Но только если нет другой патологии глаз и системных хронических болезней. После протезирования хрусталика острота зрения восстанавливается полностью, а трудоспособность сохраняется.

Профилактика

Следует предупреждать травматические повреждения глаз. Женщине, планирующей беременность или вынашивающей ребенка, необходимо избегать влияния тератогенных (нарушающих нормальное развитие плода) факторов с целью профилактики врожденной афакии.

Заболевание считают патологическим процессом, развитие которого не всегда можно предсказать. Диагностика не вызывает особых затруднений. Контактная коррекция зрения или протезирование хрусталика полностью устраняет симптомы заболевания.

Автор: Екатерина Усыченко, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про причины афакии