Оглавление:

Любая дистрофия вызывает необратимые органические повреждения сетчатки глаза, из-за чего она перестает нормально функционировать. Поскольку сетчатая оболочка имеет сложное строение, восстановить ее структуру и функции практически невозможно. Это значит, что человек с дистрофией вряд ли сможет снова хорошо видеть.

Какой врач занимается лечением дистрофии сетчатки?

Диагностикой и лечением патологии занимается ретинолог – офтальмолог, который специализируется на заболеваниях сетчатки. При необходимости хирургического вмешательства ему на помощь приходит витреоретинальный хирург. Этот специалист выполняет сложные операции на заднем отрезке глазного яблока.

Методы

С помощью каких методов и как лечить дистрофию сетчатки глаза? Врачебная тактика зависит от локализации дистрофических очагов, их размера и вида. На выбор метода лечения также влияет наличие (или отсутствие) сопутствующих заболеваний и осложнений.

Неосложненные периферические дистрофии обычно лечатся с помощью лекарственных препаратов. Если у больного выявили чрезмерное истончение или разрывы сетчатки глаза – ему проводят лазерное лечение. А вот при макулодистрофиях лазер не используют, поскольку это чревато серьезными осложнениями.

На начальных стадиях для борьбы с центральными дегенерациями используют лекарственные препараты. При развитии влажной формы макулодистрофии или появлении макулярного отека больному вводят anti-VEGF-препараты.

Из-за обилия форм и видов ретинальных дистрофий вопрос о тактике лечения каждой из них решается в индивидуальном порядке. Сначала врач тщательно обследует больного и ставит диагноз. После этого он детально рассказывает пациенту о его болезни и возможных методах борьбы с ней.

На основе полученной информации человек сам принимает окончательное решение. Насильно заставлять больного покупать недешевые лекарства или соглашаться на дорогую операцию никто не имеет права.

Медикаментозные

Медикаментозное лечение используют при возрастной, пигментной и периферических дистрофиях сетчатки глаза. Больным назначают препараты, которые улучшают кровоснабжение в тканях глазного яблока и насыщают сетчатую оболочку питательными веществами. Лекарства можно принимать внутрь или вводить парабульбарно.

медикаментозное лечение дистрофии сетчатки

Препараты, которые используют для борьбы с дегенерацией сетчатки

Препарат Действие Особенности применения
Эуфиллин Оказывает спазмолитическое действие, то есть снимает спазм с сосудов, кровоснабжающих сетчатую оболочку глаза. Улучшает кровообращение в тканях глазного яблока, тем самым замедляя течение болезни Препарат принимают перорально, в виде таблеток или капсул
Эмоксипин Лекарство укрепляет ретинальные сосуды, оказывает антиагрегантное и антигипоксическое действие. Благодаря этому он улучшает кровообращение в сетчатой оболочке, что замедляет ее разрушение Для лечения дистрофии сетчатки глаза препарат используют в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций
Кавинтон Спазмолитическое средство с антигипоксическим действием.

Нормализует микроциркуляцию, разжижает кровь, замедляет агрегацию тромбоцитов, защищает ткани от воздействия свободных радикалов и кислородного голодания

Препарат может назначаться в таблетках или вводиться внутривенно капельно
Ретиналамин Производитель позиционирует Ретиноламин как препарат, который улучшает обмен веществ и нормализует энергетические процессы в сетчатой оболочке. Восстанавливает часть поврежденных клеток и препятствует гибели остальных Лекарство вводят внутримышечно или парабульбарно
Адрузен Цинко Является биологически активной добавкой, содержащей массу активных компонентов. Улучшает обмен веществ, препятствуя разрушению сетчатки Выпускается в виде капсул, которые принимают внутрь
Визиомакс Лекарство содержит комплекс витаминов, минералов и пигментов, которые активно питают сетчатую оболочку Принимается внутрь в виде таблеток

Физиотерапия

Наряду с лекарственными препаратами для лечения центральных и периферических хориоретинальных дистрофий сетчатки используют физиотерапевтические методы. Их назначают курсами длительностью 10–14 дней. За год человек должен пройти как минимум два курса физиотерапии.

Методы, которые могут включать в лечение:

  • магнитотерапия;
  • фото- или электростимуляция сетчатки;
  • стимуляции сетчатой оболочки низкоэнергетическим лазерным излучением;
  • электрофорез с никотиновой кислотой, Но-Шпой или гепарином.

При отсутствии лечебного эффекта от консервативной терапии больному рекомендуют более эффективные методы.

Интравитреальное введение анти-VEGF факторов

дистрофия сетчатки - анти-VEGF терапия

В современной офтальмологии анти-VEGF препараты используют для лечения влажной формы макулярной дистрофии и отека макулы сетчатки глаза. Средства вводят интравитреально, то есть непосредственно в глазное яблоко. Процедуру выполняют под местной анестезией.

Введение Луцентиса или Айлии помогает убрать макулярный отек и даже улучшить зрение больного. Чтобы получить хороший стойкий результат, нужно выполнить несколько инъекций. Ввиду высокой стоимости препаратов далеко не каждый человек может позволить себе эту процедуру.

Описание анти-VEGF факторов

Луцентис Айлия
Активное вещество Ранибизумаб Афлиберцепт
Механизм действия Лекарства подавляют ангиогенез – процесс роста новых сосудов. Таким образом они помогают избежать неоваскуляризации, макулярного отека, кровоизлияний. Также они уменьшают проницаемость сосудистых стенок, тем самым препятствуя геморрагическому просачиванию сетчатой оболочки
Показания к применению
  • Неоваскуляризация, вызванная периферической дегенерацией.
  • Влажная макулярная дистрофия сетчатки глаза у людей в возрасте старше 50–55 лет.
  • Диабетическая ретинопатия или отек макулы.
  • Миопическая хориоидальная неоваскуляризация
Возможные побочные эффекты и осложнения
  • Субконъюнктивальные кровоизлияния.
  • Эндофтальмит.
  • Отслойки и разрывы сетчатки.
  • Повышение внутриглазного давления.
  • Аллергические реакции
Средняя стоимость одной упаковки 42 500 рублей 38 000 рублей
Сколько нужно инъекций Три инъекции с интервалом в 1 месяц

К анти-VEGF факторам также относится Авастин. Однако препарат предназначен исключительно для лечения онкологических заболеваний. Его категорически нельзя использовать в офтальмологии. Интравитреальное введение средства может привести к непредсказуемым последствиям и тяжелым осложнениям.

Хирургическое вмешательство

хирургическое лечение дистрофии сетчатки

Оперативным методом лечится центральная дистрофия сетчатки глаза, осложнившаяся макулярным разрывом. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении стекловидного тела. После этого в полость глазного яблока вводят пузырь воздуха или специальную жидкость, которая давит на сетчатку и препятствует ее отслоению.

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза также может лечиться хирургически. Показанием к выполнению витрэктомии служит образование спаек между сетчатой оболочкой и гиалоидной мембраной стекловидного тела. Удаления тяжей в этом случае необходимо для профилактики ретинальных отслоек и разрывов.


Этапы хирургического лечения:

  1. Предварительное обследование. Перед операцией больного отправляют на консультации к специалистам и на сдачу анализов. Это необходимо для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать интраоперационные осложнения.
  2. Предоперационная подготовка. За несколько дней до хирургического вмешательства больной начинает капать в глаз назначенные врачом капли (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства). Подобная профилактическая мера помогает снизить риск осложнений в послеоперационном периоде.
  3. Обезболивание. Операцию выполняют под местной ретробульбарной анестезией. Анестетик при этом вводят в заглазничное пространство.
  4. Операция. Во время хирургического вмешательства больной лежит на спине. Его голову при этом тщательно фиксируют. Обычно операция занимает около 30-40 минут. После этого пациента переводят в послеоперационную палату.
  5. Реабилитация. После операции больной должен некоторое время использовать назначенные врачом препараты. В будущем ему потребуется находиться под диспансерным наблюдением у офтальмолога.

Лазер

дистрофия сетчатки - лечение лазером

Лазерную коагуляцию используют для того, чтобы оградить очаги дегенерации и подавить патологический рост сосудов. Это позволяет замедлить развитие недуга и снизить риск развития осложнений. Своевременная лазеркоагуляция новообразованных сосудов дает возможность избежать кровоизлияний, которые чреваты сильным ухудшением или даже потерей зрения.

Лазер используют для лечения решетчатой, пигментной дегенерации сетчатки, дистрофий по типу следа улитки и булыжной мостовой. В макулярной области лазеркоагуляцию не делают из-за высокого риска осложнений. Поскольку сетчатая оболочка в этом месте очень тонкая, она может разорваться или отслоиться.

Так как вылечить дистрофию сетчатки глаза невозможно в принципе, лазеркоагуляция оказывает лишь временное действие. Не стоит думать, что она поможет навсегда забыть о заболевании. К сожалению, со временем у больного могут образоваться новые дистрофические очаги. Поэтому после проведения процедуры необходимо продолжать наблюдаться у офтальмолога.

Народные методы

Как лечить дистрофию сетчатки глаза народными средствами и стоит ли вообще это делать? К сожалению, народная медицина во многом уступает традиционной. Она бессильна при макулярном отеке, разрывах и отслойках. Использование различных настоек и отваров в этом случае лишь навредит больному.

Лечение в домашних условиях с помощью народных средств возможно лишь при медленнопрогрессирующих периферических и возрастных дистрофиях сетчатки глаза. Следует отметить, что использовать методики народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом.

Народные средства, которые используют при дистрофиях:

  • размельченная проросшая пшеница;
  • настой из листьев крапивы;
  • отвар из плодов черники, рябины и облепихи;
  • сбор из ромашки, брусники, календулы, одуванчика и сушеницы;
  • настой из ягод черники.

Вышеперечисленные средства принимают внутрь. А вот для промывания глаз используют отвар из листьев крапивы и ландыша, сок алоэ, смесь воды и свежего козьего молока. Считается, что это средства питают глаза и помогают справиться с болезнью.

Лечится ли дистрофия глаза? Да, существует множество методик, позволяющих успешно бороться с недугом. Однако второй вопрос в том, можно ли полностью вылечить дистрофию сетчатки глаза и навсегда забыть о проблеме? К сожалению, в наши дни сделать это невозможно. Однако несмотря на это больным людям не стоит отчаиваться.

Благодаря достижениям современной медицины можно замедлить развитие болезни и сохранить зрение. Для борьбы с недугом используют медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические и лазерные методы лечения дистрофии сетчатки глаза. Их можно использовать по отдельности или комбинировать.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про лечение сетчатки глаза

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Ретинопатия: причины развития и общие принципы лечения
Макулодистрофия сетчатки: современные подходы к классификации, диагностике и лечению
Периферическая дистрофия сетчатки: классификация, признаки, методы диагностики и лечения
Макулярный разрыв сетчатки: причины, методы лечения и диагностики
Тромбоз сетчатки — методы диагностики и борьбы
Хориоретинит: где притаилась опасность
Причины, виды, особенности диагностики и лечения отслоения сетчатки
Причины развития, современные методы диагностики и лечения ретинитов
Характерные признаки, методы диагностики и лечения абиотрофий сетчатки
Зачем нужна и как проводится лазерная коагуляция сетчатки?
Причины и виды разрывов сетчатки, их симптомы, диагностика и лечение
Меланома сетчатки глаза: каков прогноз заболевания?
Ангиопатия сетчатки глаза: в чем опасность патологии?
Дистрофия сетчатки: виды и лечение патологии
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка