Оглавление:

Что такое лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки – это малоинвазивная операция, которая выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. Как правило, процедура длится не более 20-30 минут, а после ее завершения пациент вскоре уходит домой. В наше время операция выполняется во многих государственных учреждениях и частных офтальмологических клиниках. Коагуляция делается квалифицированным врачом-офтальмологом, прошедшим специальное обучение и имеющим сертификат.

В ходе коагуляции сетчатки выполняется ее прижигание и припаивание к сосудистой оболочке глаза. Патологически измененные ретинальные сосуды запаиваются, перестают разрастаться и кровоточить. Естественно, это положительно влияет на зрительный орган человека. Например, у людей с диабетом перестает падать острота зрения.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки выполняется при ретинальных разрывах. При этих болезнях в сетчатой оболочке появляется дефект, который со временем увеличивается в размерах и при отсутствии лечения приводит к отслойке. Спаивание сетчатки с сосудистой оболочкой по краям разрыва создает ограничение, препятствующее увеличению дефекта. Такая операция нередко позволяет избежать грозных осложнений и спасти зрение человека.

Причины отслоения сетчатки глаза

Угроза отслойки сетчатки является одним из наиболее частых показаний к эндолазеркоагуляции. Профилактическая коагуляция выполняется при травмах и заболеваниях, нарушающих целостность сетчатой оболочки. Также процедура эффективна при уже имеющихся отслоениях сетчатки небольших размеров.

Наиболее частые причины отслойки сетчатки:

  • диабетическая и гипертоническая ретинопатия;
  • контузии и проникающие ранения глаза;
  • центральная серозная ретинопатия;
  • ретиниты и хориоретиниты;
  • хориоретинальные дистрофии;
  • близорукость высокой степени и злокачественная миопия;
  • беременность и перенесенные операции на глазах.

Следует отметить, что лазеркоагуляция малоэффективна при массивных отслойках сетчатки. В этом случае больному проводится витрэктомия – хирургическое удаление стекловидного тела с последующим прижиманием сетчатки перфторорганическими соединениями и введением силиконового масла.

Показания и противопоказания к операции

Коагуляция сетчатки глаза проводится при наличии патологических изменений на глазном дне. Процедура эффективна при разрывах, истончении, дегенерациях сетчатой оболочки, разрастании в ее толще патологических сосудов, которых в норме там быть не должно. Лечение лазером позволяет улучшить состояние сетчатки глаза и помогает избежать ее дальнейшего повреждения.

Коагуляция сетчатки проводится при разрывах и отслойках

Показания к лазерному укреплению сетчатки:

  • диабетическая ангиопатия сосудов сетчатой оболочки;
  • периферические разрывы сетчатки (при центральных выполняется витрэктомия);
  • дистрофии по типу булыжной мостовой или следа улитки;
  • различные ангиоматозы (дефекты мелких сосудов) сетчатки;
  • отслойки сетчатки небольших размеров (вопрос о методе лечения решается индивидуально в каждом отдельном случае).


Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки глаза:

  • ретинальные, преретинальные или интравитреальные кровоизлияния;
  • помутнение оптических сред глазного яблока (роговицы, хрусталика, стекловидного тела);
  • патологическое разрастание сосудов радужной оболочки глаза;
  • гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов сетчатки;
  • острота зрение менее 0,1 — является относительным противопоказанием.

Лазерная коррекция дефектов сетчатки не проводится при катаракте, бельмах и дистрофиях роговицы, деструкции стекловидного тела. Поскольку операция выполняется под визуальным контролем врача (он смотрит на глазное дно через зрачок), нарушение прозрачности оптических сред является серьезной проблемой.

Разрывы и отслойки сетчатки нередко возникают у беременных женщин с близорукостью. Лазерная коагуляция сетчатки является настоящим спасением при беременности, когда будущей маме нельзя делать операцию. Процедура помогает сохранить зрение женщины, а после нее врачи нередко разрешают проводить роды естественным путем. Фотокоагуляция выполняется под местной анестезией, благодаря чему абсолютно не вредит малышу.

Преимущества и недостатки процедуры

К преимуществам методики следует отнести быстроту, полную безболезненность, безкровность, отсутствие необходимости в общей анестезии и госпитализации. Пациенту не нужно уходить в отпуск или менять привычный образ жизни. Все, что ему требуется, — выделить один день для посещения клиники. Восстановление проходит очень быстро и без каких-либо неприятных ощущений.

К недостаткам лазерного лечения сетчатки глаза можно отнести высокую стоимость. Однако цена процедуры вполне оправдывает себя. Следует отметить, что неплохим методом борьбы с диабетической ретинопатией является анти-VEGF терапия — интравитреальное введение препаратов вроде Луцентиса и Айлии.

Ход операции

Перед процедурой пациент общается с врачом, проходит полноценное обследование и сдает анализы. Сама процедура выполняется в амбулаторных условиях. Человеку капают в глаза анестетик, а спустя 10-15 минут начинают укрепление сетчатки лазером. Врач может припаивать сетчатую оболочку в разных местах. Во время процедуры пациент должен сидеть неподвижно и смотреть в одну точку. Водить глазами категорически запрещено.

Бывают такие виды лазеркоагуляции:

  • барьерная;
  • панретинальная;
  • фокальная.

Коагуляция сетчатки

Может выполняться центральная или периферическая лазеркоагуляция сетчатки. Следует отметить, что манипуляции в центральной области (зоне макулы) довольно опасны, поскольку сетчатая оболочке в этой части глаза очень тонкая и легко рвется.

Послеоперационный период

Многие пациенты интересуются, как вести себя, что можно и чего нельзя делать в первые дни и более отдаленные сроки после операции. В первое время необходимо капать в глаза капли, назначенные врачом и регулярно приходить на осмотры к офтальмологу.

В послеоперационном периоде после лазерной коагуляции сетчатки рекомендуется защищать глаза от воздействия ультрафиолета и излишних зрительных нагрузок. Перед выходом на улицу следует надевать солнцезащитные очки. На несколько недель лучше отказаться от работы за компьютером и ограничить просмотр телепередач.

В более позднем периоде рекомендуется избегать подъема тяжестей, излишней физической активности и занятий тяжелыми видами спорта. Людям с сахарным диабетом нужно тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, гипертоникам — следить за своим артериальным давлением.

Возможные осложнения

Сразу после операции у пациента может появляться отек роговицы, вызывающий временное ухудшение зрения. Также возможно нарушение оттока внутриглазной жидкости из-за отека цилиарного тела и закрытия угла передней камеры. В некоторых случаях больному требуется помощь врача.

Неприятные последствия могут возникать и в более отдаленном периоде. У некоторых людей может развиваться лучевая катаракта, ухудшаться ночное видение, появляться дефекты в поле зрения. Также возможна деформация зрачка и даже образование задних синехий — спаек между радужкой и хрусталиком.

Наиболее частыми заболеваниями сетчатки являются ретинопатии, ангиоматозы, ретиниты, разрывы и отслойки. Одним из наиболее современных и эффективных методов их профилактики и лечения является укрепление сетчатки глаза лазером. Процедура абсолютно безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях и дает хорошие результаты. Сделать ее можно во многих современных клиниках.

Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о проведении лазерной коагуляции сетчатки

загрузка...
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
ретинопатия
Ретинопатия: причины развития и общие принципы лечения
дистрофия сетчатки лечение
Дистрофия сетчатки глаза: обзор современных методов лечения
макулодистрофия
Макулодистрофия сетчатки: современные подходы к классификации, диагностике и лечению
дистрофия сетчатки
Периферическая дистрофия сетчатки: классификация, признаки, методы диагностики и лечения
анатомия глаза
Макулярный разрыв сетчатки: причины, методы лечения и диагностики
тромбоз сетчатки
Тромбоз сетчатки — методы диагностики и борьбы
хориоретинита
Хориоретинит: где притаилась опасность
отслоение сетчатки глаза
Причины, виды, особенности диагностики и лечения отслоения сетчатки
воспаление сетчатки глаза
Причины развития, современные методы диагностики и лечения ретинитов
абиотрофия сетчатки
Характерные признаки, методы диагностики и лечения абиотрофий сетчатки
Разрыв сетчатки
Причины и виды разрывов сетчатки, их симптомы, диагностика и лечение
Меланома сетчатки глаза
Меланома сетчатки глаза: каков прогноз заболевания?
Ангиопатия сетчатки
Ангиопатия сетчатки глаза: в чем опасность патологии?
Дистрофия сетчатки
Дистрофия сетчатки: виды и лечение патологии
малышка
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка