Рубрика: Косоглазие
Оглавление:

Поскольку заболевание возникает из-за дисбаланса глазодвигательных мышц, то целью операции является их усиление или ослабление. Проводится хирургическое вмешательство при наличии серьезных осложнений или при неэффективности других методик коррекции зрения.

Показания и противопоказания

Суть операции при косоглазии – это усиление слабых мышц, путем их укорочения, а также удлинение коротких волокон. В ходе оперативного вмешательства затрагиваются все 6 глазодвигательных мышц, которые удерживают глаз в естественном положении.

Наиболее эффективно лечить косоглазие в детском возрасте (5-6 лет), когда ребенок может выполнять ортоптические упражнения. При врожденном заболевании, если угол кривизны составляет более 45˚, операцию проводят намного раньше, в 2-3 года.

У детей операция по устранению косоглазия проводится реже, поскольку у ребенка это заболевание легче вылечить, нежели у взрослого.

Показания:

  • исправление косметического дефекта;
  • выраженное косоглазие;
  • паралич глазодвигательной мышцы;
  • косоглазие, вызванное травмой;
  • неэффективность других методик для улучшения бинокулярного зрения, например лазерной коррекции косоглазия;
  • двоение в глазах.

Противопоказаниями к оперативному лечению могут быть индивидуальные особенности пациента. Использование общего наркоза противопоказано при тяжелых заболеваниях любого органа, инсульте, а также аллергии на анестетик.

Виды

При страбизме возможны несколько разновидностей хирургического вмешательства. При ослаблении напряженной мышцы:

  • Рецессия. Это отсечение ткани в месте ее крепления и подшивание к склере, после чего мышца расслабляется.
  • Частичная миопия. Это иссечение части мышечной ткани.
  • Пластика мышцы, то есть ее удлинение.


При усилении слабой глазодвигательной мышцы:

  • Резекция. Это укорочение мышцы, с последующей фиксацией для усиления ее действия.
  • Теноррафия. Это образование складки внутри мышцы или в зоне мышечного сухожилия.
  • Антепозиция. Это перемещение места фиксации мышцы.
  • Операция Faden. Это подшивание мышцы не рассасывающими нитками.

Иногда исправление косоглазия требует одновременного применения рецессии и резекции.

Хирург определяется с выбором метода, когда пациент лежит на операционном столе. Вид зависит от угла косоглазия,  возраста человека, расположения глазодвигательной мышцы, а также состояния глаза.

Этапы проведения

операция на косоглазие у детей

Операция по поводу косоглазия у взрослых проводится под местной анестезией. Пациент не нуждается в госпитализации и уже в этот же день может вернуться домой. Процедура длится 30 мин.

У детей оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Перед операцией важна подготовка, которая может длиться до 6 месяцев.

Подготовительный период предполагает поочередное открывание и закрывание глаз. Операция по исправлению косоглазия проходит так:

  1. Глаз фиксируется в одном положении, вставляется векорасширитель.
  2. Разрезается склера и конъюнктива для доступа к мышцам. В этот момент глаз смачивается.
  3. Через сделанный разрез вытягивается наружу мышца. В зависимости от проблемы, она ушивается или отрезается от места фиксации.
  4. Накладываются швы.


При угле девиации более 45˚ у детей в возрасте до 5 лет оперативное вмешательство проводят в 2-3 этапа. Сначала нужно уменьшить угол косоглазия, а окончательное исправление возможно с 4 лет.

Если после операции остается косоглазие, которое не устраняется путем самокоррекции, то нужно повторное оперативное вмешательство. Оно проводится не ранее, чем через 6-8 месяцев.

Послеоперационный период

В первые несколько суток после операции глаз будет болеть, может появиться двоение.

Восстановление зрения происходит за 4 недели. В этот период важно научить глаз видеть правильно, поэтому после операции необходимо 1-2 недели выполнять ортоптические упражнения. Также нужно закапывать прописанные офтальмологом капли.

Чтобы научить прооперированный глаз видеть, нужно здоровый прикрывать повязкой. Может потребоваться ношение очков.

У детей восстановление происходит быстрее.

Осложнения

После операции могут возникнуть такие осложнения:

  • Гиперкоррекция. Такое осложнение возникает, если операция проведена в детстве, тогда в подростковом возрасте снова может появиться косоглазие.
  • Повреждение блуждающего нерва, который отвечает за работу сердца, легких и органов ЖКТ. Такое последствие может привести даже к смерти.
  • Появление рубцов, что затрудняет подвижность глаза.
  • Повторное развитие косоглазия. Такое случается, если после операции пациент не соблюдает рекомендации врача.

Стоимость

При наличии полиса ОМС такой вид оперативного вмешательства в государственных клиниках абсолютно бесплатный. В частных офтальмологических центрах за лечение придется заплатить до 20 тыс. руб.

Оперативное лечение при косоглазии проводится в крайнем случае. Существуют другие, более щадящие методики исправления зрения.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про лечение косоглазия оперативным методом

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Наклейки для лечения косоглазия: виды, правила выбора и применения окклюдеров