Рубрика: Конъюнктивит
Оглавление:

Выраженность клинических симптомов при конъюнктивите зависит от ряда факторов: возбудителя инфекции, его свойств и вирулентности (агрессивности), возраста ребенка и состояния его здоровья. Болезнь может иметь острое или хроническое течение, осложняться блефаритом, кератитом, иридоциклитом.

Виды конъюнктивита

Детский конъюнктивит бывает экзогенным и эндогенным. В первом случае инфекция заносится с окружающей среды грязными руками, игрушками, полотенцами или сторонними предметами. Эндогенные конъюнктивиты обусловлены токсико-аллергическими реакциями или метастатическим занесением инфекционных агентов.

Бактериальный

Чаще всего возбудителем выступает гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, реже – стрептококки, кишечная палочка и некоторые другие микроорганизмы. Нередко болезнь возникает вследствие попадания в конъюнктивальную оболочку палочки Моракса-Аксенфельда. В этом случае речь идет о так называемом ангулярном конъюнктивите.

Бактериальное воспаление лечится антибактериальными препаратами. Дополнительно назначаются антисептики и противовоспалительные средства. Перед применением антибиотиков проводят забор материала для бактериологического исследования. Это помогает поставить окончательный диагноз, выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным средствам. Ангулярный конъюнктивит лечится сульфатом цинка.

Хламидийный и гонококковый

Заболевания возникают в основном у новорожденных. Инфицирование происходит во время прохождения через родовые пути. У малышей развивается гонобленнорея, паратрахома. Подростки могут болеть трахомой или эпидемическим хламидийным конъюнктивитом, что можно связать с ранним началом половой жизни.

Вирусный

У младенцев и детей 2-3 года жизни возбудителем в подавляющем большинстве случаев выступают аденовирусы. Такой конъюнктивит нередко сопровождается катаральными явлениями. У ребят постарше воспаление конъюнктивы может вызывать вирус простого герпеса, энтеровирусы, вирусы Коксаки.

Для лечения используют Зовиракс, Ацикловир, Полудан, Трифлуридин, Актипол. Антибиотики используют лишь в случае присоединения бактериальной инфекции.

Грибковый

Встречается относительно редко. Воспаление может вызываться как патогенными, так и условно-патогенными грибками. При этом заболевании лечение антибиотиками абсолютно неэффективно. Больному ребенку назначают противогрибковые средства: Амфотерицин В, Окомистин, Акромицин местно при не осложненном течении, системные препараты Кетоконазол, Флуцитозин — в тяжелых случаях.

Аллергический

Провоцировать развитие болезни может домашняя пыль, косметические средства и бытовая химия, продукты питания, пыльца некоторых растений. Самым важным в лечении является выявление и устранение аллергена. Также используются такие препараты как Лекролин, Аллергодил, Кромогексал.

Конъюнктивит у детей нередко развивается на фоне аллергии

Острый эпидемический

Вызывается бактерией Коха-Уикса – микроорганизмом, который может выживать лишь на конъюнктиве человека. Дети заражаются при общении или через предметы быта. Болезнь обычно приобретает характер эпидемий. Пик заболеваемости – лето. Для лечения используют антисептические растворы (Фурацилин), антибиотики, сульфаниламидные препараты.

Симптомы и особенности заболевания

Любой конъюнктивит у ребенка проявляется жжением, дискомфортом и ощущением инородного тела в глазах, покраснением и отечностью конъюнктивы, слезотечением, появлением патологических выделений.

У детей до года может пропадать аппетит, нарушается сон, появляются признаки интоксикации. Как правило, малыши становятся беспокойными, начинают плакать и капризничать.

Практически у каждого вида конъюнктивита у детей симптомы специфические, что позволяет поставить диагноз.

Бактериальный

Для бактериальной инфекции характерно наличие обильного гнойного отделяемого. Нередко образуются нежные пленочки желтоватого цвета, которые легко снимаются ватным тампоном. Реже пленки удаляются с трудом, оставляя после себя кровоточащие поверхности. В таком случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с дифтерийным конъюнктивитом.

На конъюнктиве склеры могут появляться точечные кровоизлияния. В случае инфицирования палочкой Моракса-Аксенфельда болезнь имеет подострое течение, а из конъюктивальной полости выделяется необильное тягучее отделяемое. Как правило, выздоровление наступает через 5-7 дней, в тяжелых случаях – через 2-3 недели.

Хламидийный и гонококковый

Гонобленнорея новорожденных обычно развивается на 2-3 день после рождения. У малышей появляется выраженный отек век, кожа становится синюшной, образуются обильные выделения. Через 3-4 дня отек немного уменьшается, а еще через неделю болезнь начинает регрессировать. Общая продолжительность гонобленнореи – 1-2 месяца.

Для трахомы, вызванной хламидиями, характерно вялое начало и хроническое течение, гипертрофия конъюнктивы, появление фолликулов и паннуса. Болезнь часто осложняется и в итоге приводит к рубцовым изменениям тканей глаза. Паратрахома начинается остро, поражает в основном один глаз и имеет более благоприятный исход. Как правило, продолжительность заболеваний составляет 2-3 месяца.

Вирусный

Конънктивальное отделяемое имеет серозный характер. Отмечается легкий блефарозпазм, возможно склеивание век по утрам. Нередко удается обнаружить снижение чувствительности роговицы. Простуда и катаральные явления практически всегда указывают на аденовирусную природу заболевания. При герпесвирусном поражении появляются характерные пузырьки. Лечение вирусного конъюнктивита у детей с помощью антибиотиков является необоснованным и неэффективным.

Грибковый

Характеризуется появлением творожистого отделяемого. Лечится исключительно противогрибковыми препаратами. Применение антибактериальных средств может существенно усугубить течение болезни.

Аллергический

Для заболевания характерно раздражение конъюнктивы при отсутствии гнойного отделяемого. У больного ребенка может появляться аллергический насморк, поллиноз, бронхиальная астма или дерматит. Заболевание чаще развивается в весенне-летний период. При своевременном устранении действия аллергена болезнь может пройти быстро.

Острый эпидемический

Начинается остро, уже через 3-4 часа после заражения. Как правило, болезнь приобретает характер эпидемии, поражая большую часть детей в коллективе. При эпидемическом геморрагическом конъюнктивите вирусной этиологии появляются обширные кровоизлияния в слизистую оболочку век и склеры.

Причины развития заболевания

Конъюнктивит у детей чаще всего является экзогенным и имеет инфекционную природу. Нередко заболевание имеет аллергическую этиологию. Особую группу заболеваний составляют гонобленнорея и паратрахома (ребенок заражается во время прохождения через родовые пути инфицированной женщины).

Несоблюдение правил гигиены может привести к конъюнктивиту у детей

Наиболее частые причины воспаления конъюнктивы у детей:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • вирусный фарингит или насморк;
  • бактериальный отит, тонзиллит, синусит;
  • корь, краснуха, коклюш, ветряная оспа;
  • аллергические заболевания;
  • травматические повреждения глаза;
  • посещение детского сада или школы в период вспышек эпидемического конъюнктивита.

Факторы, способствующие развитию конъюнктивита

Болезнь часто развивается на фоне ослабленного иммунитета и снижения сопротивляемости организма к инфекциям. К этому приводит нерациональное питание, редкие прогулки на свежем воздухе, нехватка витаминов и минералов в рационе. Развитию болезни способствует сухость воздуха в помещении, использование грязных полотенец, белья и одежды.

Сколько лечится конъюнктивит у детей

Продолжительность лечения конъюнктивита глаз у детей во многом зависит от его причины, вида возбудителя, состояния здоровья ребенка и его иммунитета. Быстрее всего проходят неосложненный бактериальный и аденовирусный конъюнктивиты – при адекватном лечении выздоровление наступает в среднем через 6-8 дней. Воспаление герпесвирусной этиологии обычно не проходит 2-3 недели.

Наиболее длительное течение имеют гонорейный и хламидийный конъюнктивиты. Как правило, их лечат 2-3 месяца. А вот аллергия может проходить за несколько дней или же продолжаться длительное время, иногда годами.

Повышение температуры

В возрасте до 7 лет воспаление конъюнктивы практически всегда сопровождается повышением температуры тела до 37-38°С. Это объясняется реакцией детской иммунной системы на воспалительный процесс. Повышение температуры у таких малышей является вполне нормальным проявлением болезни и не должно вызывать паники.

У детей постарше повышение температуры может вызываться воспалением ЛОР-органов (фарингит, средний отит, насморк, синусит) или другим инфекционным заболеванием, ставшим причиной конъюнктивита. В таком случае температура нормализуется при адекватном лечении болезни.

Сопли и конъюнктивит

Насморк часто указывает на аллергический конъюнктивит у ребенка. Следует отметить, что и сопли сами по себе могут приводить к бактериальному или вирусному воспалению конъюнктивы. Инфекция проникает в конъюктивальную полость через носослезный канал, соединяющий глазницу и средний носовой ход.

В таком случае лечить необходимо не только насморк, но и воспаление глаз. Конъюктивальную полость следует промывать физраствором, перекипяченной водой или раствором фурацилина 1:1000. Также применяются препараты, назначенные врачом.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и осмотра больного ребенка в щелевой лампе. Однако нередко требуется дополнительная диагностика – исследование мазка, соскоба или посева с конъюнктивы. При необходимости делают общий анализ крови, флюорографию, серологические исследования.

Правила лечения конъюнктивита у ребенка

Лечить конъюнктивит у детей должен только врач-офтальмолог. Дополнительно может потребоваться консультация оториноларинголога, инфекциониста или другого специалиста. Лечение заболевания должно быть этиологическим, то есть направленным на устранение причины.

Препараты подбираются в зависимости от возбудителя:

  • при бактериальном воспалении показаны антибиотики —  Тобрекс, Офтаквикс;
  • при вирусном – противовирусные средства и иммуномодуляторы — Офтальмоферон, Полудан, Актипол;
  • при грибковом – противогрибковые препараты,
  • при аллергическом – антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства — Лекролин, Кромогексал.

Дополнительно назначаются антисептики и лекарства, снимающие воспаление.

Лечением детского конъюнктивита следует заниматься под контролем специалиста

Капли

Вылечить конъюнктивит без препаратов местного действия невозможно, поэтому применение капель является обязательным. Лекарства подбираются врачом с учетом природы воспаления. Больному ребенку закапывают по 1 капле несколько раз в день.

Мази

Лечебные мази с антибиотиками являются неотъемлемой составляющей лечения бактериальных инфекций. Их закладывают за нижнее веко перед тем, как уложить ребенка спать. Прежде чем лечить конъюнктивит какими-либо мазями, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Чем промывать глаза

Для промывания глаз у детей 1-2 года жизни используют отвар ромашки, чай, раствор фурацилина (одна таблетка на стакан воды), 2 % раствор борной кислоты. У ребят постарше глаза можно промывать Витабактом, Оксицианатом или другим антисептическим раствором, рекомендованным врачом. Обрабатывать нужно оба глаза.

Перед промыванием необходимо тщательно вымыть руки и заготовить чистые марлевые салфетки. В самый первый раз ребенка необходимо успокоить, объяснить ему важность процедуры, заверить его в ее полной безболезненности и безопасности. Как правило, последующие манипуляции малыш переносит более спокойно.

Промывать глаза следует только от наружного угла к внутреннему, каждый раз используя новую салфетку.

Первая помощь

Использовать антибиотики или любые другие препараты до посещения врача крайне нежелательно, поскольку в будущем это может существенно затруднить диагностику. До посещения специалиста ребенку можно промыть глаза антисептическим раствором и закапать Альбуцид. В дальнейшем можно использовать только назначенные врачом лекарства, так как быстро вылечить воспаление можно только с их помощью.

Когда требуется помощь врача

В большинстве случаев у малышей развивается легкий бактериальный или вирусный конъюнктивит, проходящий уже через несколько дней. Для его лечения достаточного регулярного промывания глаз и применения антисептиков.

Однако в некоторых случаях болезнь представляет угрозу для здоровья ребенка и может приводить к тяжелым последствиям вплоть до снижения остроты зрения и даже слепоты. В таких случаях нужна помощь врача.

Обращаться за медицинской помощью необходимо, если:

  • возраст ребенка менее 1 года;
  • появляется светобоязнь даже при незначительном покраснении глаз;
  • возникают болезненные ощущения и/или ухудшение зрения;
  • два дня отсутствует положительная динамика;
  • появляются фолликулы (мелкие бледно-розовые пузырьки) на конъюнктиве.

Лечение у новорожденных

Конъюнктивит любой этиологии у новорожденных лечат исключительно в условиях стационара. Лечение направлено на устранение причины инфекции, купирование воспаления и предупреждение осложнений. Как правило, болезнь развивается вследствие попадания в конъюнктиву хламидий или гонококков. Заражение происходит во время родов. Реже инфекция заносится медработниками.

Лечение конъюнктивита у новорожденных проводится в условиях стационара

Народные методы лечения

Глаза ребенку при конъюнктивите можно промывать отваром ромашки. Это растение оказывает выраженное обеззараживающее, противовоспалительное, обезболивающее действие. Средство можно приготовить самостоятельно: для этого необходимо бросить цветки в кипящую воду, затем остудить и процедить. Обильно смоченным ромашковым отваром ватным тампоном протирать оба глаза, от внешнего уголка к внутреннему.

Но лечение с помощью одних только народных средств не оказывает достаточного терапевтического эффекта и не заменяет медикаментозной терапии. Поэтому отвар ромашки, чай или другие средства для промывания и закапывания в глаза можно применять лишь в дополнение к препаратам, назначенным офтальмологом.

Конъюнктивит у детей старше года

Воспаление конъюнктивы у старших детей проходит намного легче, чем у новорожденных. Это обусловлено зрелостью иммунной системы и хорошей сопротивляемостью организма. Однако у ребенка все равно может повышаться температура, пропадать аппетит, появляться тревожность или апатия.

В некоторых случаях конъюнктивит может быть первым симптомом некоторых детских инфекций (например, кори или коклюша) или указывать на средний отит. В таком случае ребенка необходимо отправить на консультацию к инфекционисту или ЛОРу.

Как правильно закапывать глаза ребенку

Перед закапыванием глаз капли из холодильника необходимо согреть в руке до температуры тела. Затем следует попросить ребенка запрокинуть голову, оттянуть нижнее веко и капнуть лекарство в конъюктивальную полость.

Необходимо следить за тем, чтобы флакон не прикасался к векам или глазному яблоку. Излишки жидкости следует вытереть чистой марлевой салфеткой. Для закапывания глаз у грудничков следует использовать пипетку.

Профилактика

Профилактика конъюнктивита у детей заключается в соблюдении правил гигиены и своевременном лечении простуды. Для предупреждения развития гонобленнореи новорожденным закапывают Флоксал.

При появлении первых же признаков конъюнктивита у малыша необходимо немедленно обращаться к врачу. Только специалист сможет определить природу воспаления, поставить правильный диагноз и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Самостоятельно лечить ребенка нежелательно, поскольку это может привести к осложнениям. Например, использование антибиотиков при вирусном или грибковом конъюнктивите лишь усугубит течение болезни.

Автор: Алла Ломова, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о конъюнктивите у детей

загрузка...
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
конъюнктивит у новорожденных
Почему развивается и как лечить конъюнктивит у новорожденных
хламидийный конъюнктивит
Хламидийный конъюнктивит: причины и особенности течения
хронический конъюнктивит
Что нужно знать о хроническом конъюнктивите и методах его лечения
конъюнктивит при беременности
Конъюнктивит у беременных: причины, лечение и профилактика
Бактериальный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит: возбудители, пути заражения и лечение
Аллергический коъюнктивит
Формы аллергического конъюнктивита, лечение и возможные осложнения
Гнойный конъюнктивит
Лечение и профилактика гнойного конъюнктивита
Вирусный конъюнктивит
Особенности клиники и лечения вирусного конъюнктивита
Острый конъюнктивит
Острый конъюнктивит: что может вызвать заболевание и как его лечить
вирусный конъюнктивит у ребенка
Разновидности вирусных конъюнктивитов у детей и их лечение